Matronería neonatal

Defectos congénitos 226 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Evaluar permeabilidad del canal auditivo externo. La permeabilidad del conducto auditivo externo (CAE) debe ser evaluado especialmente en dismorfias craneofaciales y solicitar el estudio de la funcionalidad sensorial. Evaluar puente nasal plano, presencia de labio leporino, paladar hendido, lengua prominente (macroglosia) o micrognatia (mandíbula pequeña). Puente nasal bajo puede ser un hallazgo anatómico normal (familiar o etnia), pero también de diversas genopatías y síndromes polimalformativos Ej.: Sifilis congénita con el rasgo de nariz en silla de montar. Inspeccionar las características de la boca. • Evaluar forma y tamaño de la lengua. • Evaluar forma y tamaño de la boca y mandíbula inferior. • Evaluar longitud del surco entre nariz y labio superior (Philtrum) • Evaluar presencia de labio leporino: Identificar si es unilateral, bilateral, completo o incompleto. Realizar examen de boca y paladar buscando tamaño de la boca como Ej. microstomías en T-18 o lengua grande que protruye (frecuente en síndrome de Down o Beckwith-Wiedemann) o la mandíbula inferior pequeña (micrognatia), asociado a S. Pierre Robín. Una distancia corta de Philtrum, puente nasal bajo, surco naso labial liso y labio superior delgado pueden estar asociados al Sd. Alcohol fetal Evaluar integridad del paladar • Realizar inspección visual • Inspeccionar el arco • Inspeccionar la úvula. La inspección del paladar se realiza con luz directa y palpación digital (con guante) para descartar paladar hendido (fisura) o una fisura submucosa. Se debe evaluar si el paladar es ojival (muy alto y estrecho), lo cual se asocia a diversos síndromes genéticos. Especialmente en labio leporino se debe constatar si la úvula está presente o si es bífida (un posible signo de fisura submucosa). El tamaño de la lengua (micro o macroglosia) y el frenillo sublingual si está anquilosado (Ej. frenillo corto o "lengua atada"). No olvidar que muchas de las dificultades para alimentarse suelen acompañar a las dismorfias orales. Evaluar funcionalidad • Reflejo de succión: Probar la fuerza y coordinación.