Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 151 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Instalar monitor multiparámetros (Saturación, frecuencia cardiaca, respiración y presión arterial) y programar alarmas. La monitorización continúa del RNPT aporta información importante para la seguridad de los cuidados, sobre todo la relacionada con la toxicidad del oxígeno al registrar saturaciones sobre el objetivo. En caso de uso de surfactante preferir administración en UCIN Survanta 4 cc/kg o Surfacur 2,5 cc/kg antes de las 2 horas con técnica INSURE o LISA. La deficiencia de surfactante en los RNPT genera más atelectasias y mayor tensión superficial de los alvéolos de los pulmones, lo que conlleva al colapso de los alvéolos pequeños y, por tanto, a lesiones pulmonares. Valorar estado general del RN y particularmente los parámetros respiratorios: frecuencia, signos de dificultad respiratoria, auscultación respiratoria, presencia de secreciones respiratorias, verificar permeabilidad de ambas coanas, acople con el ventilador y comodidad del paciente. La observación oportuna del estado respiratorio del RNPT aporta información importante sobre la eficacia de la terapia recibida. Asistir la toma de radiografía tórax posterior a la cateterización umbilical. Este tipo de procedimiento puede alterar el flujo sanguíneo cerebral del RNPT si no es asistido y contenido. Iniciar cafeína EV según protocolo de la unidad e indicación médica. La cafeína es una metilxantina utilizada en la prevención y tratamiento apneas. Iniciar aporte nu- tricional endove- noso durante los primeros 30 mi- nutos de vida en el recién nacido prematuro ex- tremo. Instalar vía venosa periférica o apoyar instalación de catéter venoso umbilical antes de los 30 minutos de vida para iniciar infusión de suero glucosado CG 4,5-5,5 mg/kg/min, con volumen total inicial 70-80 ml/kg. A menor edad gestacional de nacimiento, los mecanismos adaptativos del metabolismo de la glucosa no están adecuadamente desarrollados, lo que predispone a estos recién nacidos a un riesgo aumentado de hipoglicemia. Iniciar infusión de Aminoven infant 10% 2g/kg/d por CVU o VVP antes de la hora de vida. Los aminoácidos son esenciales para el crecimiento y desarrollo normal del cerebro y otros órganos, previniendo el retardo de crecimiento extrauterino. Medir hemoglutest 1 hora posterior al inicio de fleboclisis. Las investigaciones sugieren que los episodios de hipoglucemia neonatal y, en especial aquellos persistentes y de niveles más bajos, pueden dejar secuelas importantes en el neurodesarrollo. Opcional y según disponibilidad, iniciar SMOFlipid 20% 1 g/kg/d por CVU. Las dos variedades de lípidos (esenciales y no esenciales), tienen un papel importante en la composición de la estructura cerebral y de las vainas de mielina.