Matronería neonatal

Asistencia del recién nacido prematuro extremo 150 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Implementar me- didas para pre- venir la hipo- termia y el estrés por frío antes, du- rante y posterior al nacimiento del recién nacido pre- maturo extremo. Verificar temperatura de pabellón entre 23 a 25°C. Previene las pérdidas de calor por convección y radiación respectivamente. Precalentar cuna radiante al 100%. Precalentar ropa para recepción del recién nacido. Previene perdidas de calor por conducción. Instalar colchón térmico en cuna radiante. Previene pérdidas de calor por radiación. Precalentar la incubadora de transporte. Introducir al RNPT en bolsa de polietileno sin secar y envolverlo en paño tibio. Instalar doble gorro. Esta práctica estandarizada para RNPT menores de 32 semanas, reduce las pérdidas de calor por evaporación y convección. Realizar control de temperatura axilar previo al traslado del RNPT extremo a UCIN. Por cada disminución de 1 °C en la temperatura de ingreso por debajo de 36°C, la probabilidad de muerte aumenta un 28 % en un RNPT, debido a que tienen todos sus mecanismos de termorregulación alterados, aumentando el riesgo de hipotermia, pero también de hipertermia. Durante traslado a UCIN en incubadora de transporte, cubrir con un cobertor para proteger de la luz. Se debe reducir los estímulos lumínicos lo antes posible para cuidar el neurodesarrollo. En UCIN, posicionar en incubadora precalentada instalando servocontrol y Humedad del 80%, sin retirar bolsa de polietileno hasta la instalación de catéteres umbilicales y temperatura axilar en rango objetivo (36,5-37,5ºC). Así se reducen al mínimo las pérdidas de calor por convección, radiación, conducción y evaporación, y con ello, las consecuencias de la hipotermia y el estrés por frío, manteniendo la termorregulación con un mínimo gasto metabólico y menor consumo de oxígeno (ATN). Proveer cuidados respiratorios pos- teriores a la rea- nimación y du- rante la primera hora de vida al recién nacido pre- maturo extremo. Administrar CPAP o VPP con mascarilla hasta el momento de la instalación del soporte ventilatorio indicado por médico. En un RNPT extremo es primordial alcanzar lo antes posible una capacidad residual funcional (CRF), un correcto volumen minuto (VM) y evitar la ventilación mecánica invasiva (VMI). Realizar conexión a sistema de ventilación invasiva o no invasiva en caso de ser necesarios. (ventilador, cpap).