Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 149 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Chequear Kit de hora dorada: • Gorro RN + Bolsa polietileno. • Pañal de prematuro extremo. • Manta térmica neonatal. • Circuito desechable y calefactor. • Paquete ropa estéril. La estandarización de los cuidados y los materiales a utilizar facilita la adherencia a los cuidados de la hora dorada del prematuro. Recepcionar al recién RNPT ex- tremo en sala de partos o atención inmediata según el programa de reanimación neo- natal 9na edición. Realizar pasos iniciales de reanimación con RNPT en bolsa de polietileno, sin secar. La literatura muestra que el uso de bolsas de polietileno puede reducir significativamente la incidencia de hipotermia. Evitar el secado previene el daño de la piel del RNPT extremo y, además, favorece la mantención de la humedad, previniendo pérdidas insensibles de agua. Privilegiar pinzamiento tardío de cordón (no ordeñar) hasta los 60 segundos en RNPT sin necesidad de reanimación inmediata. El pinzamiento tardío se asocia a estabilidad hemodinámica, menor necesidad de transfusiones, menor incidencia de hemorragia intracraneana y disminución de enterocolitis necrotizante. Seguir algoritmo de reanimación 9na edición según evaluaciones realizadas (ver capítulo reanimación neonatal). La probabilidad de necesitar soporte avanzado de reanimación es mayor a menor edad gestacional, por ende, la seguridad en el soporte se garantiza siguiendo las pautas de la 9na edición del PRN. Posterior a la reanimación, realizar atención de rutina (Profilaxis y antropometría) evaluando adaptación cardiorrespiratoria. Diferir administración de vitamina K (preferir endovenosa en UCIN) Las profilaxis previenen infecciones y enfermedad hemorrágica del recién nacido. La administración de vitamina K endovenosa disminuye el dolor de la punción intramuscular. La antropometría es primordial para clasificar al recién nacido y calcular posteriormente fluidos y medicamentos. Posterior a estabilización cardio respiratoria del RN, gestionar traslado en incubadora de transporte precalentada, manteniendo soporte ventilatorio requerido y monitorización. Un traslado oportuno y seguro garantiza la continuidad de los cuidados realizados durante la reanimación neonatal hasta el ingreso de la UCIN.