Matronería neonatal

Asistencia del recién nacido prematuro extremo 148 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Conversar con los padres previo al nacimiento de un RNPT: entregar información respecto al protocolo a seguir tanto en el momento de parto como en el traslado de su RN a la unidad de neonatología, explicar posibles complicaciones iniciales, sobrevida local según EG tras ingreso al servicio y resolver dudas. Los miembros del equipo neonatal deben entrevistarse con los padres para aconsejar en los resultados, posibles alteraciones a corto y largo plazo relacionadas a la prematurez y el ingreso a UCIN, reduciendo la ansiedad, el estrés y aumentando la satisfacción de los padres frente a los cuidados del RNPT. Preparar la unidad y al per- sonal de atención inmediata previo a la recepción del recién nacido pre- maturo extremo. Asignar roles al equipo previo al nacimiento: Mínimo 3 personas capacitadas en reanimación. Previo al nacimiento de un RNPT extremo, se debe reunir al personal suficiente para dar soporte avanzado de reanimación. Comunicar al equipo de reanimación la información obtenida en la anamnesis y asignar roles. El/la líder del equipo de reanimación neonatal debe facilitar una reunión preparto para analizar cualquier antecedente prenatal significativo y asignar funciones y responsabilidades a los miembros del equipo. Realizar chequeo de equipamiento de reanimación a través de lista de verificación. Cuando se espera que nazca un RNPT extremo, todos los materiales y equipos apropiados deben estar listos para su uso inmediato. Calibrar red de aspiración entre 80 – 100 mmHg. Contar con sondas de aspiración 6 y 8 fr. La calibración a una presión adecuada para un prematuro extremo, junto con una sonda de tamaño adecuado, previenen daño físico de las mucosas y evita respuestas vagales. Privilegiar uso de reanimador con pieza en T y verificar su funcionamiento. Programar PIP entre 20- 25 cmH2O – PEEP en 6 cmH2O con una FiO2 inicial del 30% para lograr objetivos de saturación según tabla de objetivos de saturación. Ventilar los pulmones de un RNPT con presiones controladas previene lesiones pulmonares, mantiene el reclutamiento alveolar, mejora la distensibilidad pulmonar y previene la intubación endotraqueal. Proporcionar FiO2 controlada previene daño por hiperoxia en los tejidos sensibles como cerebro, retina y pulmón. Conectar reanimador con pieza en T a frasco humidificador y base calefactora. El gas humidificado y calentado favorece la normotermia, al disminuir las pérdidas por evaporación del epitelio del tracto respiratorio y las pérdidas por convección que se producen en los RNPT que inspiran aire frío.