Matronería neonatal

Asistencia del recién nacido prematuro extremo 152 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Iniciar nutrición parenteral total lo más precozmente posible. La nutrición parenteral total precoz es crucial para cubrir todas las necesidades nutricionales para lograr un crecimiento y desarrollo cerebral sin secuelas a corto y largo plazo. Educar a la madre sobre extracción de calostro y lactancia materna. En la leche materna existen productos involucrados en la defensa antioxidante y antiinflamatoria, instalación del microbioma intestinal, y madurez de la defensa inmune. Además, favorece la tolerancia gástrica y el metabolismo de nutrientes. Solicitar hora a lactario para extracción precoz de calostro materno. Prevenir lesión neurológica du- rante la primera hora de vida del recién nacido pre- maturo extremo. Favorecer la manipulación lenta y suave (a 4 manos), manteniendo la línea media y evitando toda acción que provoque cambios bruscos de presión sanguínea cerebral. La principal complicación neurológica del RNPT es la hemorragia intraventricular, que se define como el sangrado de la matriz germinal y las regiones periventriculares del cerebro. Debido a la prematurez, tienen mayor fragilidad en la red vascular cerebral. Prevenir y/o tratar infecciones pre- cozmente durante la primera hora de vida en el recién nacido pre- maturo extremo. Realizar vigilancia de cumplimiento de medidas higiénicas y de asepsia durante la primera hora de vida. La respuesta inmune en prematuros es limitada, lo que los hace especialmente vulnerables a infecciones. Obtener muestra de sangre para hemocultivos I y II según indicación médica, a través de catéteres umbilicales recién instalados o punción periférica. Examen estándar para diagnóstico de sepsis y asilamiento de microrganismo causal. Se debe privilegiar la obtención de muestra con la menor cantidad de sangre posible (0.5 a 1 ml por frasco). Preparar antibióticos de primera línea según indicación médica y administrarlos según indicación médica solo en recién nacidos con factores de riesgo, antes de la primera hora de vida. Los principales patógenos implicados en la infección temprana son SGB (+) y E. Coli. El tratamiento oportuno previene infecciones sistémicas graves. Asegurar la ca- lidad y la conti- nuidad de la aten- ción del recién nacido prematuro extremo. Mantener informado al equipo de UCIN previo al traslado sobre el estado de salud y requerimientos del RNPT extremo. Está demostrado que la comunicación fluida entre equipos disminuye los tiempos de ingreso del RNPT a UCIN. Verificar o realizar registros en listas de verificación utilizadas en protocolo hora dorada. Los registros clínicos son una herramienta de comunicación esencial entre equipos clínicos, proporcionan un respaldo ético y legal, base para la docencia, investigación y gestión futura de los recursos. Registrar en ficha clínica información sobre condición de nacimiento, necesidad de reanimación, antropometría y profilaxis.