Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 123 trastorno del aprendizaje en adolescencia y madurez, problemas en regulación emocional en la infancia y adolescencia, trastornos de depresión y ansiedad a largo plazo. En coherencia con la promoción de prácticas centradas en el recién nacido y su familia, resulta fundamental comprender su especial vulnerabilidad neurológica, particularmente del prematuro. Tras el nacimiento, su sistema nervioso aún inmaduro y en pleno desarrollo lo expone a una mayor susceptibilidad frente a estímulos estresores y dolorosos. En el caso de la prematurez, la percepción y respuesta al estrés nociceptivo, tienden a ser más intensas, debido a la inmadurez de los mecanismos de modulación y autorregulación dependientes de los sistemas autónomo y neuroendocrino, así como al desarrollo incompleto de las vías descendentes inhibitorias del dolor, que influyen tanto en la neurotransmisión como en las conexiones neuronales de la asta dorsal. A ello se suma un umbral táctil más bajo, lo que aumenta la sensibilización ante agresiones cutáneas repetidas y a estímulos táctiles, aumentando la experiencia dolorosa y estresante durante este período crítico. Expresión física de dolor en el recién nacido Al examen físico se puede apreciar, llanto, movimientos faciales, movimiento de las cejas, cierre de los ojos con fuerza, abertura de los labios, posición corporal antiálgica, inquietud, insomnio, susceptibilidad al consuelo, contracción de los músculos de la pared torácica y el diafragma interfiriendo en la mecánica ventilatoria. Expresión autonómica Taquipnea, taquicardia, hipertensión arterial, diaforesis, midriasis, palidez, tensión muscular, aumento de la resistencia vascular pulmonar lo que lleva a disminuir la saturación de oxígeno. Expresión metabólica: Hiperglicemia Expresión hormonal: Aumento del cortisol, catecolaminas, glucagón, endorfinas y aldosterona, contrariamente se produce una disminución de la insulina. Figura 16. Dolor en el recién nacido. Autoría propia.