Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

96 El primer elemento es que la digitalización transforma la naturaleza misma del cuidado, porque inserta intermedia- rios tecnológicos entre el profesional y el paciente. Esta afirmación se sustenta en la convergencia de perspectivas expresadas en las Mesas Redondas: por un lado se destaca que los sistemas digitales reconfiguran la práctica clínica al priorizar procedimientos estandarizados sobre la interacción humana, que es siempre un acto relacional que necesita de flexibilidad, improvisación, creatividad y un grado de cuestionamiento sobre las normas y modelos generales de actuación. A la vez, se evidencia que los profesionales experimentan tensiones entre el tiempo dedicado a re- gistros clínicos y administrativos, y el tiempo destinado al cuidado directo. En definitiva, el cuidado no es solo un acto relacional, también es en una gestión informacional que condiciona cómo se ejerce la empatía, la comunicación y la deliberación clínica; con ello se define que la calidad del cuidado depende del diseño del sistema, que actualmente es un diseño tecnológico y digital. Un segundo elemento a considerar es que los sistemas digitales modifican las estructuras de poder dentro de la atención sanitaria, al introducir mecanismos de vigilancia administrativa y dependencias funcionales que afectan la autonomía profesional. Este fenómeno se describió en las Mesas detallando cómo las plataformas pueden operar como instrumentos de control laboral y social y como al final el conocimiento que se va a adquirir de la estadística tiene un fin que no es solamente conocer por conocer, es conocer para controlar y dirigir el comportamiento del Estado. Cuando la evaluación del desempeño depende del cumplimiento digital, el profesional se ve obligado a priorizar aquello que el sistema mide por sobre lo que clínicamente considera más relevante. Así, la relación sociotécnica con- vierte al dispositivo en un actor que participa activamente en la organización del cuidado.