Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

73 Considerando todo lo anterior, este eje permite comprender: • Las responsabilidadesdel Estadoyde los actoresprivados en materia de datos • Los desafíos de coordinación entreministerios, servicios de salud y municipalidades • La necesidad de estándares técnicos y normativos comunes • Los riesgos ya observables de dependencia tecnológica en términos organizativos • Los procesos de fragmentación institucional que tienden a profundizarse en ausencia de gobernanza Este análisis es crucial para identificar brechas y proponer mejoras estructurales en el ecosistema chileno de salud digital. En este ecosistema nacional ya se registran trabajos en torno al tema de Gobernanza, principalmente impulsado por CENS, quienes han profundizado la Gobernanza en Salud Pública específicamente en la era Digital en que estamos viviendo (Imagen 4). En este contexto, la gobernanza se configura como el puente entre principios y práctica: sin reglas claras, los principios éticos no pueden implementarse de manera efectiva, y la digitalización corre el riesgo de profundizar desigualdades existentes. Sin una gobernanza robusta, la digitalización puede aumentar la inequidad territorial, debilitar la rectoría estatal y dificultar la toma de decisiones informadas. Es- tudiar este eje es esencial para asegurar que los sistemas de salud digitales sean coherentes, legítimos, eficientes y respetuosos de los derechos de las personas. La gobernanza es el puente entre la ética y la práctica: sin reglas claras, los principios éticos no pueden implementarse.