Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

167 tivos socialmente diferenciados. La gestión de información sanitaria participa en procesos de distribución de poder y de producción de desigualdades, por lo que requieremarcos normativos y de gobernanza que orienten su uso conforme a principios de justicia social. En este marco, la protección de derechos implica definir institucionalmente criterios, finalidades y controles que permitan prevenir que el uso de datos reproduzca o profundice inequidades preexistentes. Un tercer elemento identificado en este subtema es que la apertura responsable exige considerar que los riesgos asociados al uso de datos en salud pública no se limitan al plano individual, sino que puedenmanifestarse en el ámbito colectivo. Los datos poblacionales participan en procesos de clasificación social y territorial, y los efectos del uso de información sanitaria deben evaluarse en contextos mar- cados por desigualdades estructurales en salud. La literatura destaca que la inequidad en salud se entiende como un problema atravesado por relaciones de poder, y que la distribución de servicios, cuidados y oportunidades sanitarias puede leerse como resultado de racionalidades dominantes que se imponen mediante dominios técnicos y de saber (Linares-Pérez y López-Arellano, 2008). En con- secuencia, el uso de información sanitaria, en tanto insumo de decisiones, priorizaciones y diagnósticos públicos, no es neutral: participa en procesos sociales donde se clasifican y jerarquizan necesidades, territorios y colectividades, y donde pueden reforzarse desventajas preexistentes si no se explicitan los supuestos normativos y las asimetrías que estructuran esas diferencias. Bajo este enfoque, la evaluación de riesgos asociados al uso de datos en salud pública no puede restringirse a la protec- ción individual, porque las desigualdades e inequidades se expresan precisamente en agregados poblacionales y en