Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

59 Inervación de la pelvis: Los nervios de la pelvis se pueden dividir en somáticos y autonómicos. Inervación somática: La inervación somática de la pelvis nace de las raíces nerviosas S2 a S4 y consta de dos partes: ● Una parte motora, que genera la contracción muscular de la extremidad inferior. ● Una parte sensitiva, que lleva información de dolor, temperatura y presión. 2. Identificar el plexo lumbar: El plexo lumbar se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales L1 a L4, con una contribución variable del nervio subcostal (T12). Se organiza en el espesor del músculo psoas mayor, entre sus fascículos de origen, en la pared posterior del abdomen. Desde allí, sus ramas emergen por diferentes bordes del psoas y se distribuyen hacia la región abdominal inferior, la pelvis y el muslo. El plexo lumbar se encuentra en la pared posterior del abdomen, alojado en el espesor del músculo psoas mayor, entre sus fascículos de origen. • El ramo anterior de L1 se divide en los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal, y recibe una comunicación del nervio subcostal. • El ramo anterior de L2 da origen a los nervios cutáneo femoral lateral y genitofemoral, y se une a los ramos de L1 y L3. • El ramo anterior de L3 se une a L2 y L4, y se divide en ramas anterior y posterior. • El ramo anterior de L4 se conecta con L3 y L5 (formando el tronco lumbosacro, que contribuye al plexo sacro). • Los ramos anteriores de L2 – L4 (porción anterior) forman el nervio obturador, mientras que sus ramos posteriores, más voluminosos, forman el nervio femoral. Ramos colaterales: Pequeños y cortos, destinados a los músculos de la pared posterior del abdomen: • Cuadrado lumbar: ramos de L1 – L2 • Psoas mayor y menor: ramos de L1 – L4.