Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

51 Manejo anexial: Si se realizará salpingooforectomía, se aísla y liga el ligamento infundibulopélvico, cuidando siempre la relación con el uréter. Cuando se conservan los ovarios, el pedículo tratado corresponde al ligamento uteroovárico (como se muestra en el esquema y foto siguiente). En ambos casos, el pedículo se pinza, secciona y liga de manera segura antes de continuar la cirugía. Disección vesicouterina Posteriormente se profundiza la disección del espacio vesicouterino, separando la vejiga del cuello uterino y de la vagina proximal. Esta disección debe realizarse idealmente en plano avascular y cercana a la línea media, especialmente en pacientes con antecedentes de cesárea o adherencias densas. La técnica de disección cortante progresiva permite disminuir el riesgo de lesión vesical y facilita el reconocimiento de los planos anatómicos.