Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

103 6) CORRELACIÓN CLÍNICA: MECANISMOS DE DESARROLLO DEL PROLAPSO Discuta con el docente: ¿Por qué algunas pacientes desarrollan prolapso pese a no haber tenido parto vaginal? - Factores contribuyentes: - Envejecimiento - Alteraciones tejido conectivo - Cirugía previa - Factores genéticos - Aumento crónico presión intraabdominal - Daño neuromuscular Comprender que el desarrollo del prolapso corresponde a una interacción multifactorial entre soporte muscular y tejido conectivo. 7) DISCUSIÓN QUIRÚRGICA FINAL ¿Sobre qué estructuras anatómicas se sustentan las siguientes cirugías? • Fijación sacroespinosa • Sacrocolpopexia • Reparación paravaginal • Suspensión uterosacra ¿Por qué la anatomía presacra resulta relevante en sacrocolpopexia? En el espacio presacro existen: Plexo hipogástrico superior, plexo hipogástrico inferior, nervios hipogástricos, vasos sacros medios(arteria sacra media), plexo venoso presacro. La comprensión anatómica disminuye riesgo de: • Hemorragia • Lesión autonómica • Disfunción urinaria • Disfunción intestinal postoperatoria