Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

102 3) SOPORTE VAGINAL SEGÚN DELANCEY: Recordar que DeLancey propuso una organización funcional del soporte pélvico en niveles anatómicos. Nivel I — Suspensión apical Estructuras: • Ligamentos Uterosacros • Complejo cardinal Función: Suspensión de útero, cérvix y cúpula vaginal. ¿Qué ocurre cuando falla este nivel? Considere: • Prolapso uterino • Prolapso de cúpula vaginal • Enterocele Nivel II — Inserción lateral Estructuras: • Fascia pubocervical • Fascia rectovaginal • Inserciones laterales vaginales ¿Qué manifestaciones clínicas genera su falla? Considere: • Cistocele • Rectocele • Defectos paravaginales Nivel III — Soporte distal Estructuras: • Membrana perineal • Cuerpo perineal • Inser ciones vaginales distales ¿Cómo puede el daño obstétrico afectar este nivel?