Policy Brief - Testeo genético de DPYD precio a fluoropirimidinas en cánceres sólidos: una política sanitaria para reducir la toxicidad grave en oncología

7 QALY ( Quality-Adjusted Life Year : un año de vida ajustado por calidad) en cáncer colorrectal, muy por debajo de los umbrales habituales (Brooks e t al. , 2022; Koleva-Kolarova et al., 2023; Chan et al. , 2024). Estudios prospectivos confirman reducción de hospitalizaciones y, en algunos escenarios, inclu- so un efecto costo-ahorrador (Glewis et al ., 2025; Henricks et al ., 2019). Una intervención se considera costo-efectiva cuando el costo adicional por cada QALY ganado se sitúa por debajo del umbral de dis- posición a pagar definido por un sistema de salud. Así entonces, el test genético de DPYD tie- ne un costo significativamente bajo en comparación con el manejo de toxicidades graves. Estudios han demostrado que su uso previo al tratamiento reduce hospitalizaciones y eventos adversos, resultando en una intervención costo-efectiva. En términos sim- ples, el costo del test se compensa con los ahorros derivados de complicaciones evitadas ( Tabla 1 ). Además, la prevención de toxicidades gra- ves evita terapias de rescate costosas, como la uridi- na triacetato, y reduce el riesgo de litigios asociados a eventos prevenibles (Donadio et al. , 2022; Baker et al. , 2023). En Chile, una hospitalización por toxici- dad severa puede costar entre 5.000 y 15.000 USD, mientras que el costo del test representa una frac- ción mínima de ese gasto (5-10%), según estimacio- nes basadas en aranceles FONASA 2025, lo que se alinea con los principios de value-based healthcare , entendido como la optimización de los resultados en salud por unidad de costo, favoreciendo por tanto, intervenciones que mejoran la calidad de la atención a un costo razonable. La Tabla 1 presenta una estimación de los costos hospitalarios asociados, la frecuencia de variantes DPYD en población global y chilena, así como la incidencia de toxicidad severa y los costos promedio de hospitalización en el sistema público. Concepto Estimación CLP (Aprox.) Observaciones Costo Test DPYD (RT-PCR 4 variantes) 120-180 USD Valor estimado según arancel de biología molecular FONASA (código: 304012)/Privado. Costo Hospitalización Toxici- dad G3-4 5.000-15.000 USD Basado en el costo promedio de manejo de Neutropenia Febril y complicaciones (Datos GRD/FONASA). Frecuencia Global de Varian- tes 6% - 9% Según Según Ho et al., 2025, implica que por cada 100 perso- nas, 6-9 tendrán riesgo alto de toxicidad (Chile). Frecuencia Local de Variantes (Chile) 1-6% Estimaciones según estudios locales (Owen et al , 2024, Cerpa et al, 2025). Frecuencia Global en pacien- tes tratados con fluoropirimi- dina 10-30% Según Chan et al., 2024. Tabla 1. Impacto clínico y económico de las variantes DPYD y de la toxicidad por fluoropirimidinas