Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 45 Hemorragia periventricular La hemorragia periventricular, también denomina- da hemorragia intracerebral, es una complicación grave caracterizada por sangrado en los ventrículos de la matriz germinal. Esta estructura, ubicada en el tejido subependimario adyacente a los ventrículos laterales y altamente vascularizada, es transitoria en el desarrollo cerebral fetal y desaparece normal- mente entre las 32 y 34 semanas de gestación (Bonito & Balderrama, 2012). (Ve gura 2.5). Los vasos sanguíneos inmaduros en esta zona pueden estar sometidos a diversas fuerzas que, junto con el escaso soporte vascular del tejido, predisponen a los recién nacidos prematuros a desarrollar hemorragia periventricular (Bonito & Balderrama, 2012). Los factores asociados a esta patología incluyen eventos que provocan uctuaciones en el ujo sanguíneo cerebral interno o alteraciones en el drenaje venoso de la matriz germinal (Bonito & Balderrama, 2012). Clasi cación de la hemorragia periventricular Esta patología se clasi ca en cuatro grados (I a IV) según la extensión del sangrado y su gravedad: • Grado I: Hemorragia localizada (más leve). • Grado II: Hemorragia que se extiende al ventrículo lateral sin causar dilatación. • Grado III: Hemorragia intraventricular con dilatación ventricular aguda concomitante. • Grado IV: Hemorragia que afecta el parénquima cerebral vecino (más grave). (Garamendi, Larrondo & Jiménez, 2008). Las manifestaciones clínicas más frecuentes de la hemorragia periventricular se detallan en la tabla 7. Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o ultrasonografía (Garamendi, Larrondo & Jiménez, 2008). El tratamiento varía según la gravedad y la extensión de la hemorragia. Puede incluir reposición de volemia (con suero siológico, albúmina o concentrado de hematíes), administración de anticonvulsivos y, en los casos más graves, intervención quirúrgica. A largo plazo, las principales secuelas incluyen parálisis cerebral y discapacidad intelectual (Garamendi, Larrondo & Jiménez, 2008). Figura 2.5 Hemorragia periventricular en recién nacidos prematuros Material de Estudio Para mayor información sobre esta patología, consulta el link: h t t p s : / / k i d s h e a l t h . o r g / e s / p a r e n t s / intraventricular-hemorrhage.html Tabla 7 Clínica de la hemorragia periventricular. Disminución o ausencia del re ejo de moro Escaso tono muscular, letargia y somnolencia Períodos de apnea Palidez Cianosis Signos oculares anormales Convulsiones Parálisis Acidosis metabólica Disminución del hematocrito o imposibilidad para aumentarlo después de una transfusión Basado enGaramendi, Larrondo, & Jiménez, 2008)..