Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 247 barreras, así como analizar la viabilidad de la sugerencia de una VAA. Además, es crucial entrenar y educar a la familia, proporcionando materiales que faciliten la comprensión de aspectos clave para mantener esta vía de alimentación de la manera más segura y confortable posible, acorde con el contexto del paciente (Tabla 5). Figura 10.12. Fonoaudióloga realizando acompañamiento y abordaje terapéutico a una persona con disfagia. “Uno siempre considera la decisión del usuario, siempre y cuando sea capaz de responder, de dar su parecer al respecto. En segundo lugar está el parecer de la familia”. (E1) “No sugeriría indicación de GTT en el caso que la persona no lo necesite después analizar el caso y la evaluación, o si esta se niega en tener una instauración de GTT, porque están agotadas emocionalmente con su enfermedad y no quieren recibir ningún procedimiento invasivo más en su cuerpo”. (E2) “En lo legal la decisión última la tiene la familia, el adulto responsable. Lo que nosotros siempre le decimos es que lo importante es que la decisión que tomen sea una decisión informada”. “En hacer educación más especí co. Ahí yo la derivo con la enfermera del equipo para que les explique, y la enfermera les explica qué es una sonda, cómo es una sonda, porque hay muchas madres que se asustan en términos de que: ‘¿yo le voy a tener que dar la comida por ahí? ¿Cómo manejarlo? No, yo no voy a saber ¿esto es como una jeringa?’”. (E3) “En el Hospital hay comité ético de todas maneras. No hay protocolos de manejo de n de vida, relatorías internas (formación dentro de los mismos equipos, formación desde psicología y geriatría), para poder acompañar a los usuarios”. (E5) “Yo creo que hay dos opciones donde no considerarlo [la indicación de GTT] como cuando hay un trastorno cognitivo mayor, como es el caso de las demencias, y otro es cuando hay depresiones mayores, intento de suicidio. Se pueden dejar sondas, pero la persona está en un cuadro depresivo entonces hay que evaluar, desde el punto de vista psiquiátrico, si la persona es capaz de tomar decisiones en relación a su salud o no, o hay que entregar la toma de decisiones a otra persona, a un médico o algo así. O consideraciones de emergencias (traumas grandotes que comprometan la vía digestiva y que, por urgencia, se tiene que hacer la GTT sí o sí”. “Es bastante complejo no considerar la opinión de la propia persona que va a tener su GTT. Raya un poco en los derechos de la propia persona en decidir sobre su cuerpo porque es algo invasivo, que va a estar ahí”. “La decisión anticipada es súper válida, raya un poco en lo ético no considerar a la persona, cuando consciente dice que no quiere tener una GTT. A lo mejor esta persona sabe lo que es la GTT y dice que no quiere tenerla, que sabe que tiene EA, por ejemplo, pero no quiere tenerla (...) hay que tratar de velar por los deseos de las personas”. “En personas con demencia en etapa terminal no indico gastro, por esto de darle un poco la vuelta al concepto de calidad de vida y calidad de muerte, y no alargar enfermedades, porque en ciertas demencias la persona “no está ahí” digamos, y tampoco no presionarla si alguien es capaz de decir que no quiere una. Ahí yo, por ejemplo, no soy de la idea de que nosotros tenemos que indicar. Yo creo que tenemos que entregar la información. En casos de demencia es un poco más complicado”. (E6) Tabla 2. Subcategoría 1. Consideraciones bioéticas