Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

248 Sección 10/ Vías de alimentación: Generalidades y rol fonoaudiológico “Es importante el conocimiento que tiene la familia respecto al tema. Hay que ser cautelosos y responsables a la hora de educar sobre la GTT, considerando que hay un pronóstico desfavorable de por medio, lo que a su vez afecta la esfera emocional”. (E2) “La redde apoyo aporta demanera importante en el proceso cuandohay una red sana y operante, sin embargo, en algunos casos hay que tener en cuenta que pueden haber casos de VIF (Violencia Intrafamiliar)”. (E5) “Tener una buena red de apoyo va a facilitar el cuidado y la disminución de las complicaciones de la gastro, que no solamente se haga cargo una persona, que es la que se lleva toda la carga emocional de estar pasando alimentación. [Tener una red de apoyo] que se haga cargo de la limpieza, y que esté distribuido en la red de apoyo es muy favorable para el usuario y para el entorno, más aún si el usuario lo puede hacer por sí solo. Cuando hay poca red es bastante complejo. Un claro ejemplo es esto que les comentaba: es común encontrarse con dos abuelitos que viven solos. Uno con demencia, que puede estar postrado, y a alguien se le ocurre dejarlo con GTT, entonces dejar a su pareja con esa carga del cuidado es terrible. Y las otras soluciones que se presentan es institucionalizar a uno y que el otro se quede en la casa. Hay todo un tema de por medio. Hay harta literatura que habla de la carga emocional y del efecto que tiene para el cuidador, cuidar a alguien con gastro. Entonces yo creo que la red de apoyo es fundamental”. (E6) E8 re exiona sobre las creencias de las personas que pueden in uir en la decisión de instalación de GTT: “Lo mismo que tener fe, creer en algo, en Dios o en cualquier religión. Eso ayuda mucho a sus pacientes, aferrarse a algo y creer y pedir nalmente por su bienestar o por estar tranquilos, baja harto también la ansiedad”. “Soy rígido y meticuloso de no intervenir en decisiones médicas o nutricionales. Me quedo en lo deglutorio y desde ahí sugiero. Puede que no se instale por un tema médico, y uno debe tener la apertura y ser exible, respetando que puede haber un motivo médico. El profesional debe ser exible con esa mirada”. (E9) “Al hablar de voluntades anticipadas, a veces se limita a una reunión o una entrevista única, es el inicio de un proceso, lo va a educando. Sobre ¿En qué situaciones no se consideraría la decisión del usuario/a? Sí pasa, pero pasa menos. Son más frecuentes cuando hay equipos médicos con una mirada muy biomédica, equipos poco preparados para la muerte como el de la UCI. En familias no han tenido el acompañamiento para procesar este camino hacia la muerte, porque no han vivido un buen duelo. Hay una evolución, que puede ser más complejo. Lo que sí pasa por mí es cuidar. Hay una mirada de que cuidar es sinónimo de hacer nada”. (E10) Tabla 3. Subcategoría 2: Aspectos biopsicosociales y red de apoyo