Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 245 • Derecho a cuidados paliativos. • Garantía de una muerte digna. • Acceso a información clara y oportuna sobre la condición de salud. • Posibilidad de otorgar o denegar su consentimiento para recibir tratamientos y servicios médicos que puedan prolongar arti cialmente la vida. Estas acciones están dirigidas a personas con enfermedades graves y una expectativa de vida menor a 12 meses. El propósito de esta ley es garantizar la dignidad de las personas, respetar su autonomía y derechos, con un enfoque en la atención centrada en la persona, cuidados humanizados y orientados a mejorar su calidad de vida (MINSAL, 2023). Desde el ámbito fonoaudiológico, actualmente podemos participar en los programas de cuidados paliativos tanto en la red terciaria como en la atención primaria. Dentro de nuestras labores, se encuentra el promover y facilitar la comunicación mediante estrategias compensatorias, entrenamiento a compañeros de comunicación, entrenamiento comunicativo y/o el uso de sistemas de comunicación aumentativa y alternativa (SCAA). Esto permite que la toma de decisiones relacionadas con el manejo de las personas, como la implementación de vías alternativas de alimentación u otros elementos invasivos, pueda expresarse de manera uida y natural. Como se mencionó previamente, de nir una Voluntad Anticipada en personas con disfagia no siempre es un proceso sencillo. Se deben considerar tanto los bene cios como los riesgos asociados, así como antecedentes previos, el estado basal y las preferencias del paciente. Además, es fundamental evaluar la deglución considerando factores como el tiempo requerido para tragar, el nivel de energía de la persona, la necesidad de una vía alternativa para la administración demedicamentos, la presencia de episodios repetidos de deshidratación, la pérdida de peso inexplicable o signos de malnutrición, y los episodios recurrentes de neumonía (Collazo y Girela, 2011). No es poco frecuente enfrentarse a situaciones en las que la persona rechaza una vía alternativa de alimentación. En estos casos, surgen cuestionamientos como: ¿Qué hacemos? ¿Cuál es nuestro rol en esta situación? ¿Es demasiado riesgoso mantener la vía oral? Esta incertidumbre se intensi ca cuando se evidencia un deterioro progresivo en la calidad de vida del paciente, donde una de las principales causas es la desnutrición y la deshidratación. En tales circunstancias, es fundamental validar la voluntad de la persona y su familia. Desde el equipo de salud, se debe construir un trabajo articulado que favorezca el confort y la calidad de vida del paciente, ofreciendo opciones terapéuticas adaptadas a su situación. Por esta razón, una herramienta esencial en nuestra práctica clínica es la educación transversal e integral. Es nuestra responsabilidad proporcionar información clara sobre la condición de salud del paciente, fomentar su empoderamiento respecto a su propia situación, atender sus dudas y acompañar sus temores. De este modo, se pueden construir voluntades anticipadas de manera consciente y asegurar su respeto. Estas acciones pueden llevarse a cabo tanto de forma individual como grupal, sin olvidar el acompañamiento y apoyo a los cuidadores en este proceso.