Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

240 Sección 10/ Vías de alimentación: Generalidades y rol fonoaudiológico Abordaje terapéutico Una línea de acción fundamental para prevenir la neumonía aspirativa es el cuidado oral. Es esencial valorar la cavidadoral, promover cuidados regulares y adecuar las recomendaciones según los recursos disponibles tanto del servicio como del usuario. Muchas veces se enfrenta la creencia de que, si la persona no se alimenta por vía oral, no es necesario cuidar su higiene oral. Sin embargo, esta es crucial para prevenir lesiones, infecciones y neumonía aspirativa, además de facilitar la rehabilitación segura de la deglución (Curtin et al., 2024). Dado que algunas personas presentan limitaciones motoras, cognitivas o uctuaciones en su estado de alerta, es fundamental transferir este conocimiento a sus cuidadores para garantizar la continuidad de los cuidados. En cuanto a la rehabilitación, el plan terapéutico debe incluir estrategias como: • Incrementarel inputsensoriomotororofaríngeo. • Mejorar la sensibilidad faríngea. • Potenciar mecanismos protectores de la vía aérea. Estas estrategias son particularmente relevantes en personas con potencial terapéutico, como aquellas en etapa aguda con buen pronóstico de recuperación (por ejemplo, secuelas de ACV o TEC). De igual forma, podemos acompañar los ejercicios terapéuticos con ingestas por confort, maniobras compensatorias, modi caciones en consistencias y viscosidades (sugerimos revisar IDDSI para establecer, con el resto del equipo de salud, un lenguaje en común) ( gura 10.10). La comunicación con los equipos de nutrición, medicina y enfermería es esencial para garantizar un enfoque integral y coordinado. Recursos y recomendaciones prácticas Elaborar y distribuir material educativo adaptado sobre las di cultades deglutorias y las modi caciones necesarias es una herramienta valiosa. En contextos hospitalarios, es útil instalar carteles con información esencial sobre las indicaciones alimentarias de cada persona (preguntar si es posible). Adicionalmente, la implementación de utensilios adaptados, como cubiertos con mango engrosado, platos con reborde amplio y vasos con escotadura, puede ser de gran ayuda. Estos recursos suelen requerir un entrenamiento breve y son de bajo costo, pero representan un impacto signi cativo en la calidad de vida de la persona. Es importante destacar la necesidad de potenciar el trabajoenequipodesdenuestrorolfonoaudiológico, con el propósito de brindar el mejor cuidado y acompañamiento terapéutico. En este contexto, podemos asumir un rol activo en la elaboración del plan de cuidado, especí camente en relación con la vía de alimentación y las estrategias comunicativas de la persona, sobre todo en casos de demencia u otras condiciones (Fong et al., 2020). Esto incluye acciones coordinadas con el equipo de salud, como la educación sobre la importancia, técnica y frecuencia de los cuidados orales, la prevención del re ujo, la enseñanza de maniobras para la ingesta por confort o, en casos de alimentación mixta, la evaluación de consistencias y viscosidades seguras (por ejemplo, el protocolo libre de agua). Para este último punto, una sugerencia práctica es la implementación de carteles en la unidad o junto a la cama de la persona con información clave sobre la alimentación, como la frecuencia de los cuidados orales, las consistencias y viscosidades seguras, las maniobras compensatorias a implementar, el estado de alerta y el posicionamiento adecuado. Figura 10.10. Niveles del “The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative o IDDSI” (Extraída de IDDSI).