Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 213 10 Criterios para la decanulación • Analizar los criterios más frecuentes de decanulación. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO Dentro de las recomendaciones para retirar la traqueostomía (TQT) se encuentra la reducción progresiva del diámetro de la cánula. Esta recomendación, junto con el uso de la válvula fonatoria (VF), facilita la recuperación del uso de las estructuras laríngeas. Cabe destacar que existen diversos protocolos para la decanulación (Che- Morales et al., 2014). La cánula de TQT puede ser retirada cuando el problema principal se ha solucionado y la vía aérea tiene una permeabilidad adecuada. Se enfatiza la importancia de cumplir con los siguientes criterios para el retiro de la cánula (Che-Morales et al., 2014): 1. Saturación de oxígeno mayor a 92%. 2. Ausencia de secreciones abundantes. 3. Re ejo tusígeno adecuado. 4. Radiografía de tórax sin anormalidades (neumotórax, neumonía, etc). 5. Evaluar de manera individual la decisión de someter a broncoscopia para descartar estenosis laringo- traqueal. Además de lo mencionado, se recomienda realizar una evaluación completa de la deglución antes de la decanulación. Unmétodo para esto es el Blue Dye Test , que consiste en administrar a la persona una mezcla de agua con azul de metileno o colorante azul vegetal comestible. Se pre ere el uso del colorante azul vegetal, ya que el azul de metileno puede causar reacciones adversas ocasionales, como shock ana láctico, y puede alterar el sabor de los alimentos (Nazar et al. 2008). Durante esta evaluación, el cu debe estar desin ado. Interpretación de los resultados: • Positivo (+): Se detecta tinción azul en el material aspirado por la cánula de la TQT o en la región peritraqueal. Cualquier prueba positiva es su ciente para detener el protocolo de decanulación (Che-Morales et al., 2014). • Negativo (-): No se detecta tinción azul en el material aspirado por la cánula de la TQT o en la región peritraqueal. Aunque el resultado sea negativo, es necesario observarcualquier signodeaspiracióndealimentos, líquidos o secreciones en las horas posteriores. Por otro lado, existen pilares fundamentales para una decanulación segura, los cuales incluyen (Tobar-Fredes, 2020): 1. Deglución no nutritiva segura y e ciente. 2. Tos fuerte y e caz. 3. Conductas y valores respiratorios estables. 4. Integridad estructural de la vía aérea (VA). El cumplimiento de estos pilares permite iniciar la oclusión completa de la traqueostomía (TQT), lo cual es un paso previo a la decanulación. Si la persona tolera la oclusión total de manera continua durante 24-48 horas, manteniendo parámetros vitales estables, manejando sus secreciones sin necesidad de aspiración y manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, entonces es candidata a la decanulación (Tobar- Fredes, 2020). De manera complementaria, se sugiere realizar al menos una prueba de tinción con oclusión total, esperando un resultado negativo en la deglución de saliva y secreciones (Tobar-Fredes, 2020). Es importante mencionar que los pasos previos a una posible decanulación dependen de los protocolos de cada institución de salud (Tobar- Fredes, 2020).