Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 189 • Sedación y/o relajación muscular: necesarios para realizar una cirugía o un procedimiento prolongado. • Requerimientos extremos de volumen minuto: cuando la persona genera un volumen minuto menos de 3 litros o más de 20 litros, se requerirá de VM hasta que se controle el proceso que genera esta situación. Indicaciones especí cas para VMNI Según Orejón, Ureta, Orejón, Garrido, & Jiménez (2005), la VMNI se utiliza en situaciones agudas cuando se cumplen los siguientes criterios: 1. Disnea moderada-grave con uso de musculatura accesoria y respiración abdominal paradójica. 2. Taquipnea: más de 24 respiraciones porminuto en personas con patología obstructiva y más de 30 respiraciones por minuto en pacientes restrictivos. 3. pH inferior a 7,35 y PaCO2 superior a 45 mm Hg. 4. En personas con EPOC cuando presentan un pHmenor de 7,35 e hipercapnia (PaCO2 mayor de 50 mm Hg). Disminuye la mortalidad, intubación, estancia en la UCI. 5. En personas con EAP de origen cardiogénico con insu ciencia respiratoria y en ausencia de shock o síndrome coronario agudo se recomienda iniciar un tratamiento no invasivo con CPAP o BIPAP. Indicaciones especí cas para VMI Según Aguilar et al. (2012), las indicaciones especí cas de la VMI incluyen: 1. Depresión de los centros respiratorios (origen neurológico, farmacológico) 2. Disfunción de los músculos respiratorios. 3. Descompensación de neumopatías y broncopatías. Síndrome de distrés respiratorio (SDRA). 4. Descompensación respiratoria postoperatoria. 5. Prevención y tratamiento de atelectasias perioperatorias. 6. Situaciones de shock establecido. Criterios por evaluar: a. Estado mental: agitación, estupor, (escala de coma de Glasgow [GCS] menor de 9/15). b. Trabajo respiratorio excesivo: taquipnea (más de 30 resp/minuto), bradipnea, tiraje. c. Fatigadelosmúsculosinspiratoriosmanifestada como asincronía toracoabdominal. d. Hipoxemia: PaO2 menor de 60 mmHg o SatO2 menor del 90 % con aporte de oxígeno. e. PaO2/FiO2 menor de 200. f. Hipercapnia progresiva (PaCO2 mayor de 50 mm Hg) o acidosis (pH menor de 7,25). g. Capacidad vital baja menor de 10 ml/kg de peso. h. Fuerza inspiratoria disminuida menor a 25 cm H2O.