Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 185 Figura 8.6. Humidi cador VMI • Filtros: Los ltros bacterianos o mecánicos reducen la incidencia de infecciones nosocomiales. • Material de almohadillado: Es importante colocar almohadillas en las áreas de la cara donde la mascarilla ejerce mayor presión (puente nasal, frente y pómulos) para prevenir lesiones cutáneas. b) Ventilación mecánica invasiva (VMI) Según Ramos & Benito (2012), la ventilación mecánica invasiva (VMI) implica el uso de una vía aérea arti cial. No obstante, la presencia de esta vía no es una indicación absoluta para soporte ventilatorio ( gura 8.7). Las cuatro indicaciones tradicionales para la intubación endotraqueal son: 1. Proporcionar soporte ventilatorio. 2. Facilitar la eliminación de secreciones traqueobronquiales. 3. Aliviar la obstrucción de la vía aérea superior. 4. Proteger la vía aérea para evitar la aspiración de contenido gástrico. La causa más común para indicar VMI es el fallo respiratorio agudo (Golighera et al., 2009). En la respiración espontánea, la inspiración es un proceso activo que comienza con la contracción de los músculos inspiratorios, lo que genera un ujo de aire al reducir las presiones alveolares, pleurales y de la vía aérea. En este caso, las presiones alveolares (Palv) y pleurales (Ppl) son negativas. En contraste, en la ventilación mecánica, la inspiración es un proceso pasivo (insu ación), y tanto la Palv como la Ppl son positivas (Haitsma, 2007). La espiración, tanto en la respiración espontánea como en la VM, es un fenómeno pasivo, donde las propiedades elásticas del pulmón y el tórax generan una presión positiva que impulsa el ujo espiratorio (García et al., 2014). Objetivos Fisiológicos de laVMI: Según García y colaboradores (2014) son: 1. Optimizar el intercambio gaseoso: incrementar la oxigenación alveolar. 2. Mantener el volumen pulmonar: abrir y distender la vía aérea (prevenir las atelectasias). 3. Aumentar la capacidad funcional residual. 4. Reducir el trabajo respiratorio: disminuir el esfuerzo de los músculos respiratorios. 5. Mejorar la oxigenación y perfusión tisular. Objetivos Clínicos de la VMI: Según Castillo y colaboradores (2021) son: 1. Revertir la hipoxemia. 2. Corregir la acidosis respiratoria. 3. Aliviar el esfuerzo respiratorio. 4. Prevenir o revertir las atelectasias. 5. Disminuir el consumo de oxígeno sistémico o miocárdico. 6. Estabilizar la pared torácica. Tubos endotraqueales Según Busicoet al. (2013), los tubos endotraqueales (TET) son dispositivos rígidos diseñados para asegurar la permeabilidad de la vía aérea ( gura 8.7). Su uso tiene tres indicaciones principales: 5. Mantener y proteger la vía aérea en personas que no pueden hacerlo por sí mismas, debido a diversas causas como dé cit neurológico o disfunción laríngea. 6. Mantener la ventilación durante procedi- mientos quirúrgicos cuando la vía aérea necesita permanecer permeable.