Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 163 Figura 7.11. Maniobra de Dix – Hallpike a derecha con VNG. Posición 1 ( gura 7.11, b): • Se acuesta a la persona sobre su espalda (decúbito supino), dejando la cabeza colgando fuerade la camilla, entre20° a30° de retro exión cefálica, con la misma angulación de 45° hacia el lado evaluado. En esta posición se debe esperar por 1 minuto al menos a que aparezca el nistagmo o esperar hasta que el nistagmo se detenga. Posición 2 ( gura 7.11, c): • La persona vuelve a sentarse, manteniendo el giro de 45° de la cabeza. Nuevamente, se espera por 1 minuto al menos a que aparezca el nistagmo o hasta que el nistagmo se detenga. Se considerará que DH es positivo para vértigo posicional paroxísticobenigno (VPPB) del conducto semicircular posterior cuando el nistagmo observado sea upbeating hacia el lado del giro de cabeza en la posición 1 y downbeating hacia el lado contrario al giro de la cabeza en la posición 2 (Von Brevern et al., 2015). Por otra parte, será positivo paraVPPB del conducto anterior cuando el nistagmo en la posición (1) sea downbeating hacia el lado contrario al giro de cabeza y en la posición (2) sea upbeating hacia el lado del giro de la cabeza (Von Brevern et al., 2015). Para diferenciar si el VPPB de conducto posterior o anterior es causado por una canalolitiasis (otolitos sueltos en el conducto) o por una cúpulolitiasis (otolitos se adhieren a la cúpula del conducto) se debe considerar principalmente la latencia, fatigabilidad, si es paroxístico y duración del nistagmo. En VPPB por canalolitiasis, la aparición del nistagmo tiene una latencia posterior al cambio de posición de alrededor de 2 a 40 segundos, una duración menor a 1 minuto, es fatigable y paroxístico. Por otro lado, cuando es por cúpulolitiasis, el nistagmo se presenta sin latencia, no se fatiga, no es paroxístico y con una duración cercana o mayor a 1 minuto (Von Brevern et al., 2015). Roll test Esta prueba evalúa los conductos semicirculares horizontales. El Roll test (RT) evalúa ambos conductos semicirculares horizontales, en dos giros de cabeza a derecha e izquierda. Según el giro de la cabeza se estimula un conducto y se inhibe el conducto del lado contrario (Von Brevern et al., 2015). Se le pide a la persona que se recueste en la camilla que debe tener una inclinación o cojín para que la cabeza quede levantada 30° sobre la horizontal. Posición 1 ( gura 7.12, de 1 a 2): • Se lleva su cabeza de la posición primaria hacia la derecha. En esta posición se debe esperar por 1 minuto al menos a que aparezca el nistagmo o esperar hasta que el nistagmo se detenga. Se vuelve la cabeza a posición primaria.