Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 123 ¿Cuándo usar enmascaramiento en el oído no testeado en la evaluación de la discriminación de la palabra? El enmascaramiento al evaluar con estímulos verbales debe considerarse cuando haya una diferencia de 45 dB o más entre la intensidad a la que se dicten las palabras (UMD: PTP + 30 dB) y el PTP de los umbrales óseos del oído no evaluado. Si no se dispone del PTP de los umbrales óseos, se considera el PTP del umbral aéreo. En la gura 5.16 se presenta un ejemplo de audiometría con resultados compatibles con una hipoacusia sensorioneural unilateral de oído izquierdo de grado leve, con un per l de curva plana. Al realizar la prueba de discriminación de la palabra en el oído izquierdo, es necesario calcular la intensidad a la que se dictarán las palabras. Este cálculo se realiza utilizando el promedio tonal puro (PTP) por vía aérea, al cual se le suman 30 dB. Para el PTP por vía ósea en el oído izquierdo: 43.3 dB + 30 dB = 73.3 dB. Dado que este valor de intensidad debe redondearse siempre al número superior múltiplo de 5, la intensidad de presentación de las palabras sería de 75 dB. Según el criterio planteado por Katz (2002), se debe comparar la intensidad de presentación de los estímulos verbales (75 dB) con los umbrales óseos del oído no evaluado (5 + 5 + 10 = 6.6 dB). Esta diferencia es de 68.5 dB, lo cual supera la atenuación interaural de las pruebas verbales (45 dB), siendo necesario aplicar enmascaramiento en el oído derecho para evitar su participación y mejorar la precisión del porcentaje de discriminación obtenido en el oído izquierdo. Cálculo del enmascaramiento: ¿Con cuánto enmascarar? A lo largo de la historia, diversos autores han creado y descrito diferentes métodos que guían a los profesionales sobre cómo llevar a cabo el complejo cálculo del nivel de enmascaramiento que debe aplicarse en el oído no evaluado. Entre los más destacados se mencionan: • Método de Rainville (Rainville 1955). • Método de SAL. (Jerger & Tillman, 1960). • Método de la Meseta (Hood, 1960). • Método Step-Masking (Katz & Leszynski, 2002). • Método de Enmascaramiento por fórmulas (Katz, 2002). • Método del Enmascaramiento E ciente. (Turner, 2004). Es importante destacar que no existe un único procedimiento correcto para el uso del enmascaramiento clínico. Cualquier técnica utilizada debe estar siempre fundamentada en bases teóricas, empíricas y en el criterio profesional. Deestamanera, el profesional estaráencondiciones de decidir cuál es el método de enmascaramiento más apropiado para cada caso y cuándo es necesario realizar algunas modi caciones (Yacullo, 1996). A continuación, se presenta una revisión teórico- práctica de las técnicas de enmascaramiento más utilizadas en la clínica, que se consideran las más e cientes y efectivas para realizar una evaluación auditiva. Figura 5.16. Ejemplo para aplicación de enmascaramiento en pruebas verbales.