Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

122 Sección 5/ Audiometría y Enmascaramiento Clínico Figura 5.14. Aplicación del Criterio 2 Figura 5.15. Ejemplo para la aplicación enmascaramiento vía ósea. izquierdo. Es importante destacar que si se aplica este criterio, al obtener los umbrales óseos, se debe analizar nuevamente si alguna frecuencia requiere reevaluación con enmascaramiento. a) Según Katz (2015), se debe aplicar enmascaramiento cuando el umbral óseo obtenido en el oído evaluado di era en 15 dB o más con respecto al umbral aéreo del mismo oído. En este caso, se debe prestar atención a la diferencia ósteo-aérea (GAP ósteo-aéreo) para determinar la necesidad de enmascaramiento. b) Según el criterio clínico, siempre se debe enmascarar la peor vía ósea, ya que la atenuación interaural por esta vía es de 0 dB. Esto signi ca que siempre existe la posibilidad de que el oído contralateral esté respondiendo en lugar del oído evaluado. tanto, no se requiere enmascaramientopara evaluar el oído derecho en esas frecuencias. En cambio, en la frecuencia de 1000 Hz, al restar los umbrales (55 dB - 5 dB), el resultado es mayor que la atenuación interaural (AI) para esa frecuencia (AI: 40 dB). Lo mismo ocurre en la frecuencia de 4000 Hz, donde la resta de los umbrales resulta en 50 dB, un valor igual a la atenuación interaural (AI: 50 dB). En estos casos, se requiere aplicar enmascaramiento en el oído izquierdo para evaluar la vía aérea del oído derecho. En la gura 5.14 se presenta un ejemplo de análisis del requerimiento de enmascaramiento comparando los umbrales aéreos del oído evaluado con los umbrales aéreos del oído no evaluado. En este caso, al restar los umbrales aéreos del oído derecho y del oído izquierdo en la frecuencia de 500 Hz (55 dB - 5 dB = 50 dB), se observa que el resultado es superior a la atenuación interaural (AI) estipulada para esa frecuencia (40 dB). Por lo tanto, se debe volver a evaluar el umbral aéreo del oído derecho aplicando enmascaramiento en el oído izquierdo. Lo mismo ocurre en la frecuencia de 1000 Hz, donde la diferencia de umbrales da un valor de 50 dB, que es superior a la AI (40 dB). En este caso, también se debe reevaluar el umbral aéreo del oído derecho utilizando enmascaramiento en el oído En la gura 5.15 se presenta un ejemplo del requerimiento de enmascaramiento para evaluar la vía ósea en el oído izquierdo. Al observar el gap ósteo-aéreo, podemos concluir que en todas las frecuencias este es igual o mayor a 15 dB, por lo que es necesario reevaluar la vía ósea utilizando enmascaramiento en el oído izquierdo.