Guía de cuidadores para padres y cuidadores durante todo el ciclo vital en distrofia muscular de Duchenne

29 La debilidad muscular respiratoria que irá progresando en el tiempo, hasta que en algún momento del trayec- to de la enfermedad se manifestaran signos y síntomas de hipoventilación alveolar. Esta es una condición en donde la persona no es capaz de ventilar correctamente, no pudiendo remover el CO 2 de sus pulmones. Esta condición se da inicialmente al dormir, provocando síntomas nocturnos o matutinos como: dolor de cabeza, somnolencia (sueño durante el dia), despertares nocturnos, sueño fraccionado y pesadillas. Para contrarres- tar esta condición se debe recurrir a la ventilación mecánica no invasiva, pero esta debe ser entregada con una programación adecuada y diseñada para soportar completamente la bomba muscular respiratoria. El soporte ventilatorio no invasivo, es la forma de programación adecuada para este tipo de condiciones, debido que es capaz de hacer respirar a quien es muy débil para hacerlo o más directamente a aquel que no puede respirar por sí solo, sin la necesidad de requerir de una traqueostomía. Esta forma de programación utiliza presiones inspiratorias (IPAP o PIP) altas, y prescinde de presiones de n de espiración (EPAP o PEEP) inne- cesarias y molestas para quien utiliza VMNI de forma intermitente o continua, esta estrategia busca lograr diferenciales de presion altos (> 15 cm H 2 O). Utiliza además interfases que buscan la comodidad del usuario como las mascarillas nasales, de mínimo contacto o piezas bucales que liberan a quien las usa de un molesto arnés, que pudiese provocar disconfort y lesiones por presión en las zonas de contacto. Hay que dejar en claro que la típica asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI) que utiliza presiones inspirato- rias bajas y presiones espiratorias altas, es totalmente insu ciente para tratar la hipoventilación por disfun- ción de bomba muscular respiratoria. 12 . SOPORTE VENTILATORIO NO INVASIVO (SVN)