Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 5 / Vía Aérea Alternativa 57 REANIMACIÓN NEONATAL 3. Si no tiene capnógrafo o detector de CO 2 , ¿qué indicadores le dicen que este neonato está intubado correctamente? BIBLIOGRAFÍA 1. Chung HW, LeeWT, Chen HL. Reexamining the ideal depth of endotracheal tube in neonates. Pediatr Neonatol. 2018;59(3):258‐262. doi:10.1016/j.pedneo.2017.10.001 2. Australian resuscitation council. ANZCOR Guideline 13.5 – Tracheal Intubation and Ventilation of the Newborn Infant. Pag. 1-4. 2016. 3. Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, Hoover AV, Kamath-Rayne BD, Kapadia VS, Magid DJ, Niermeyer S, Schmölzer GM, Szyld E, Weiner GM, Wyckoff MH, Yamada NK, Zaichkin J. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_ suppl_2):S524-S550. doi: 10.1161/CIR.0000000000000902. Epub 2020 Oct 21. PMID: 33081528. 4. Voraruth C, Tongsawang N, Ruangwattanapaisarn N, Limrungsikul A. Nasal-tragus length for estimating optimal insertion depth of endotracheal tube in Thai neonates. J Perinatol. 2020;40(4):595‐599. doi:10.1038/ s41372-019-0502-y 5. Aydon L, Zimmer M, Sharp M. Reporting the incidence of unplanned extubation in the neonatal intensive care unit. J Paediatr Child Health. 2018;54(7):784‐787. doi:10.1111/ jpc.13850 6. Schmölzer GM, Roehr CCC. WITHDRAWN: Techniques to ascertain correct endotracheal tube placement in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 5;7(7):CD010221. doi: 10.1002/14651858.CD010221. pub3. PMID: 29975802; PMCID: PMC6513417. 7. Van Os S, Cheung PY, Kushniruk K, O'Reilly M, Aziz K, Schmölzer GM. Assessment of endotracheal tube placement in newborn infants: a randomized controlled trial [published correction appears in J Perinatol. 2016 Sep;36(9):796]. J Perinatol. 2016;36(5):370‐375. doi:10.1038/jp.2015.208 8. Qureshi M, Kumar M. Laryngeal Mask Airway Versus Bag- Mask Ventilation or Endotracheal Intubation for Neonatal Resuscitation. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Marzo; 15(3). 9. Aitken J, O'Shea J. Could laryngeal mask airways be used to stabilise neonates at birthby thosewith limited intubation experience? Arch Dis Child. 2021 Feb;106(2):197-200. doi: 10.1136/archdischild-2020-320284. Epub 2020 Oct 15. PMID: 33060106. ver todos los hitos anatómicos esperados? Introduzca más la hoja Mueva suavemente la hoja hacia la línea media Retire la hoja lentamente hasta que se vean la epiglotis y la glotis 5. Se inicia ventilación a presión positiva en un recién nacido de término que se encuentra en apnea. A los 15 segundos, el líder del equipo solicita evaluar la efectividad de la VPP. La frecuencia cardíaca no aumenta y el tórax no se mueve, ¿cuál es el siguiente paso? Aumentar el oxígeno Intubar inmediatamente Aplicar los pasos correctivos CASO CLÍNICO Finalizando con las actividades propuestas para el lector, a continuación, se propone un caso clínico con los aspectos técnicos propios de este capítulo. Se plantea un determinado contexto clínico y se le realizan preguntas de respuesta corta. Puede responder estas preguntas en el siguiente del vínculo, donde además podrá obtener retroalimentación de las preguntas. Usted se encuentra en unidad de atención inmediata y le informan que en prepartos se encuentra una mujer de 17 años de edad cursando su primera gestación. La usuaria estuvo hospitalizada en Alto Riesgo Obstétrico por síntomas de parto prematuro y actualmente posee 27 semanas de edad gestacional. Se le administró corticoterapia prenatal adecuadamente, pero no fue posible frenar el trabajo de parto. Este neonato nace por parto vaginal con líquido amniótico claro y con un peso aproximado de 900 gramos. Nace hipotónico y con un llanto débil, por lo que se comienzan los pasos iniciales de la reanimación y se coloca servocontrol, electrodos y oxímetro de pulso. A los 30 segundos se observa en apnea, saturando65%yconuna frecuenciacardíacade70 lpm. Se indica ventilar a presión positiva con reanimador con pieza en T y máscara por 15 segundos. Al evaluar no hay movimientos del tórax y la frecuencia cardíaca sigue bajando por lo que el líder de la reanimación decide intubar inmediatamente considerando que es un prematuro extremo. 1. ¿Qué tubo endotraqueal y tamaño de hoja de laringoscopio necesita en este caso? 2. Si la distancia naso trago (DNT) fue de 5.5, ¿en qué medida queda el TET en la comisura labial?