Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

Capítulo 5 / Vía Aérea Alternativa REANIMACIÓN NEONATAL 56 PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE Se ofrecen cinco preguntas de selección múltiple respecto a situaciones clínicas relacionadas a los contenidos expues- tos. Puede responder estas preguntas y recibir retroali- mentación en el vínculo a continuación. 1. Usted se encuentra reanimando a un recién nacido de término de 38 semanas de edad gestacional. Luego de 30 segundos deVPP efectiva con bolsa y máscara, corrobora la FC que se encuentra en 50 latidos por minuto. ¿Qué debe realizar a continuación? Comenzar masaje cardíaco coordinado con la VPP y aumentar FiO2 a 100%. Instalar una vía aérea alternativa y comenzar inmedia- tamente el masaje cardíaco, aumentando la FiO2 a 100%. Instalar una vía aérea alternativa, ventilar por 30 segun- dos a través de TET o máscara laríngea. 2. Usted decide instalar un TET a un recién nacido prematuro de 34 semanas para optimizar la ventilación. Luego de 30 segundos de ventilar a través del TET, logra un aumento de la FC por sobre 100 latidos por minuto. En espera del traslado a UCI, se produce un deterioro repentino, disminuyendo la FC a 60 latidos por minuto, además, constata una disminución de la saturación. ¿Qué acción debe realizar inmediatamente a continuación? Aumentar la FiO2 a 100% e iniciar masaje cardíaco. Evaluar las posibles causas del deterioro, aplicando el acrónimo DOPE, corregir y continuar ventilación efectiva. Retirar el TET, ventilar por 30 segundos con bolsa y máscara para pre-oxigenar, posteriormente reinstalar TET. 3. Se requiere introducir una TET en la tráquea de un neonato de pretérmino que tiene un peso aproximado de 1500 gramos y que nació debido a cuadros infecciosos de la gestación. Como ayudante, ¿qué medida de tubo debe dejar preparada antes de la reanimación? 2,5 3,0 3,5 4. Usted está intubando a un neonato de 39 semanas, el cual se ventiló con reanimador con pieza en T y máscara por 15 segundos, pero no hubo movimientos torácicos y se aplicó MR. SOPA de manera completa. Al introducir el laringoscopio para visualizar los hitos anatómicos, usted se encuentra que se ve parte de la glotis a un lado de la hoja, ¿qué debe hacer para corregir esta visión y llegar a Posicionar al neonato en olfateo, procurando que la mesa esté en posición neutral. Controlar la frecuencia cardíaca Anunciar si los intentos de intubación duran más de 30 segundos Aplicar presión del cricoides si es solicitado. Facilitar el TET al operador Conectar el detector de CO 2 y rápidamente conectar el dispositivo de VPP Fijar el TET Tabla 5-7: Checklist para asistente de la instalación de vías aéreas alternativas Actividad (enumerar cada actividad en orden) Pedir máscara laríngea y una jeringa de 5 ml Inspeccionar rápidamente el dispositivo para determinar su indemnidad Conectar una jeringa de 5 ml y desinflar el manguito, luego desconectar la jeringa manteniendo la tensión Lubricar la máscara Colocar al RN en posición de olfateo Abrir la boca y presionar la punta principal de la máscara contra el paladar duro del RN Avanzar el dispositivo hacia adentro hasta sentir resistencia Conectar la jeringa y luego inflar el manguito según las recomendaciones del fabricante Solicitar al ayudante conectar el dispositivo de VPP. Administrar VPP Observar si hay movimientos simétricos del pecho Indicar fijación de la máscara laríngea