Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Mecanismo Las fracturas de platillos se producen cuando aplicamos una carga axial en una posición de varo/valgo ya sea con la rodilla en hiperextensión, extensión (0-30º) y fexión (mayor a 30º). Esto da patrones defnidos y lesiones características. Tabla 1. Clasifcación Para que una clasifcación de fracturas sea útil, debe cumplir con 2 aspectos fundamentales, los cuales son proveer una pauta de tratamiento y ser reproducible. Dentro de las clasifcaciones más utilizadas encontramos la de Schatzker de1979, la de Luo de 2010 y la de la AO de 1996, modifcada el 2018. Schatzker Dentro de las ventajas de esta clasifcación se encuentran su simplicidad, reproducibilidad y su capacidad para otorgar una guía de tratamiento. Se divide en 6 subgrupos: - Tipo I: Fractura desplazada, sin hundimiento, del platillo tibial lateral. Habitualmente en pacientes jóvenes, con hueso más denso. El menisco lateral puede introducirse en el rasgo de fractura, evitando la reducción. - Tipo II: Fractura desplazada con hundimiento, del platillo tibial lateral. En jóvenes secundario a un mecanismo de alta energía, y más frecuentemente, en ancianos con pobre calidad ósea. - Tipo III: Fractura poco común, sólo hundimiento del platillo tibial lateral. Este rasgo se ve en pacientes ancianos, con pobre calidad ósea. - Tipo IV: Fracturas del platillo tibial medial, vistas en accidentes de alta energía, similares a una variante de luxofractura de rodilla. El rasgo de fractura habitualmente se extiende a proximal ya sea al platillo tibial lateral o a la eminencia intercondílea. Este tipo de fracturas, son particularmente propensas a daño neurovascular y lesión del ligamento cruzado anterior. Dada la energía involucrada, también puede instaurarse un síndrome compartimental. Tabla 1 Valgo Platillo tibial lateral Varo Platillo tibial medial Compresión axial Bicondílea Flexión Anillo posterior de ambos platillos Extension Anillo anterior de ambos platillos Tabla 1. Patrones de fractura de platillos tibiales según mecanismo de lesión. Elaboración propia. 208