Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

75 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 18. ARTRITIS INFLAMATORIA Y OSTEONECROSIS DE HÚMERO PROXIMAL Clase dictada por Dr. Cristóbal Díaz L. Resumen por Dr. Jimmy Donaire R. A. Artropatías inflamatorias El compromiso articular progresivo del cartílago articular y el tejido sinovial se denomina Artrosis GH. Puede ser 1ria o 2aria a trauma, patologías inflamatorias, NAV, inestabilidad e infección. Dependiendo de la causa es el tratamiento específico, para artrosis avanzada principalmente la artroplastia de hombro. Existen varias enfermedades inflamatorias que pueden afectar el hombro: AR (principal causa), LES, depósito de cristales, artropatía psoriática. Pacientes con AR > 5 años de evolución 91% presentan molestias de hombro y un 75% puede presentar lesiones del MR, y hasta un 30% requerir algún tipo de reparación artroscópica. Clasificación Radiológica Existen múltiples clasificaciones, una de las más útiles es la de Levigne y Francheschi que considera el grado de degradación de la cabeza humeral (desde intacto a pérdida del a esfericidad) y el estadío de degradación del a glenoides considerando el tamaño de la erosión y su relación con la coracoides) Forma centrada : No ascenso de la cabeza, desbridamiento de la glenoides uniforme, la cabeza empuja hacia la glenoides, medialización progresiva de la cabeza, reducción temporal de la distancia acromio-humeral Forma destructiva : destrucción de la cabeza humeral, perdida de esfericidad que modela la cabeza humeral, destrucción glenoidea simultanea Tratamiento Principalmente médico . AINES, Corticoides, DMARDS, biológicos, infiltraciones, KTR. En caso de fracaso tratamiento quirúrgico: Sinovectomía artroscópica, reparación del manguito rotador con preservación arco acromial (por fenómeno de migración superior cabeza humeral).