Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

74 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE • Desbalance vertical: La mejor alternativa es la prótesis reversa . Importante recordar que es en pacientes con pseudoparálisis definitiva, ya que cuando existe un evento traumático la pseudoparálisis puede ser secundaria a subluxación del bíceps o rotura preexistente que se agranda, pudiendo ser recuperable con rehabilitación . • Desbalance horizontal : Habitualmente con disfunción de mango posterior (infraespinoso y redondo menor). En estos casos requieren algún tipo de transferencia muscular , la prótesis no tiene rol. • Desbalance vertical y horizontal : Se debe resolver la pseudopáralisis y perdida de rotación externa, por lo que se deben manejar con prótesis reversa y transferencia muscular . En conclusión, la irreparabilidad del manguito rotador no es solo un concepto anatómico, no depende solo de la experiencia del cirujano, sino que va a estar determinado por la presencia de artrosis glenohumeral, disminución del espacio acromiohumeral, presencia de degeneración grasa en estadios avanzados. Debemos analizar el problema del paciente, el cual será diferente en cada uno de ellos. Si el problema es dolor, se debe evaluar su origen, siendo muchas veces suficiente una tenotomía aislada. En los casos de artrosis glenohumeral, la artroplastia reversa es su tratamiento de elección, los otros tipos de artroplastia disminuirían el dolor, pero con malos resultados funcionales. Los hombros pseudoparalíticos pueden ser transitorios, secundarios a un evento traumático. Considerar transferencias musculares en los casos de perdida de rotación externa, ya que la artroplastia reversa, solo permitirá recobrar elevación. Se debe elegir la alternativa adecuada para cada paciente