Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

76 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE En estadios avanzados TSA. RSTA en hombros pseudoparalíticos. (Mejores resultados en pacientes AR). Siempre evaluar stock óseo, pacientes con corticoterapia crónica, osteopenia. B. Osteonecrosis húmero proximal 2da en frecuencia después de la cadera, más frecuente que rodilla. Lo más frecuente es la causa traumática secundaria a fractura de húmero proximal. Nos enfocaremos en las causas Atraumáticas. Existen varios factores de riesgo, entre ellos: trauma directo, radiación, quimioterapia, coagulopatías, talasemias, -OH, uso de corticoides, enfermedad inflamatoria intestinal, transplantes, embarazo, LES y tabaco. Estudio Inicialmente asintomático, historia clínica, F. De riesgo, dolor. Imagenología Rx. Localización > frecuente porción media superior, profundo a cartílago (Rx. en rot. ext.). Se clasifica según Cruess (semejante a la clasificación de Ficat para fémur proximal) considerando la presencia de erosión, colapso del hueso subcondral y compromiso articular en estadíos más avanzados. Según la severidad de la enfermedad es el tratamiento a seguir. Pacientes asintomáticos u oligosintomáticos se prefiere la observación sobre el manejo quirúrgico. Cruess et al reportó 22% de necesidad de artroplastía en seguimiento a los 3 años. Hay escasa evidencia respecto al manejo farmacológico, se han utilizado vasodilatadores sin evidencia significativa. Al igual que la necrosis avascular del fémur en períodos tempranos está recomendada la descompresión de la cabeza humeral con propósito de promover fenómenos de revascularización al disminuir la presión. Se promueve además el uso de artroscopía con propósito de retiro de cuerpos extraños o flaps de cartílago que provoquen síntomas mecánicos.