Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

65 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE • Desbalance entre rotadores internos (Subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor) y externos (Infraespinoso y redondo menor). En caso de existir una contracción generalizada de la musculatura (por ejemplo, convulsiones o electrocuciones) se puede producir una luxación hacia posterior, debido al mayor número de rotadores internos • El manguito rotador tiene una función estabilizadora y coaptadora de la cabeza humeral, por tanto, en roturas masivas puede producirse algún grado de inestabilidad, siendo la artropatía de manguito rotador la primera causa de luxación anterior inveterada. Historia clínica Se deben conocer las comorbilidades, como epilepsia, diabetes o factores asociados, como, por ejemplo, pacientes politraumatizados, comprometidos de conciencia o alteración mental. Se debe intentar averiguar el momento exacto de luxación, muchas veces esto no estará claro por lo que hay que consultar por crisis convulsivas, hipoglicemias, compromiso de conciencia, entre otros. Es importante tener clara la funcionalidad actual del paciente al momento de analizar las distintas alternativas de tratamiento. También es importante pensar la razón de porque no se consultó previamente la que puede estar relacionada con demencia en adultos mayores o adicciones en el caso de pacientes más jóvenes. Examen físico En la inspección buscar asimetría con el hombro contralateral, pérdida de contorno o atrofia muscular. En el caso de luxaciones anteriores notaremos un hombro en charretera. En las luxaciones posteriores está la triada clásica: Coracoides prominente, limitación rotación externa y abombamiento posterior. Evaluar compromiso neurológico, especialmente el nervio axilar, rango de movilidad. Habitualmente los pacientes pueden hacer gran parte de sus actividades, compensando con flexo-extensión del codo. Imágenes Son un complemento al examen físico, historia y sospecha clínica. Se deben exigir radiografías adecuadamente tomadas, debido a que la falla en el diagnóstico está relacionada con proyecciones inadecuadas. Se debe solicitar radiografía AP de hombro verdadera, axial de escapula

RkJQdWJsaXNoZXIy Mzc3MTg=