Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

66 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE y axilar, esta última es la que en muchas oportunidades nos ayuda a definir si existe o no luxación. En la radiografía AP se puede observar el clásico signo de la ampolleta o palo de fosforo en las luxaciones posteriores. TC nos ayudará a evaluar el defecto óseo humeral asociado y la retroversión de la glena. RM no es muy útil para diagnóstico ni planificación preoperatoria, pero nos puede mostrar hallazgos en relación con el manguito rotador y otras lesiones asociadas. Manejo Para decidir el tipo de manejo se debe evaluar la edad del paciente, si es anterior o posterior, funcionalidad, tiempo de luxación, defectos óseos asociados. Existen alternativas ortopédicas y quirúrgicas. Manejo no quirúrgico Es alternativa para los pacientes añosos con poca limitación funcional secundaria a la luxación o con alguna contraindicación quirúrgica. Manejo luxaciones posteriores inveteradas Se debe intentar un manejo más conservador en comparación a las luxaciones anteriores. Se pueden obtener buenos resultados funcionales. • Sin defecto óseo humeral: Se debe intentar una reducción abierta, evaluando estabilidad intraoperatoria. Si la articulación se encuentra estable y bien centrada, no se debe asociar otro gesto quirúrgico. En caso contrario, se puede asociar una plicatura de partes blandas. • Compromiso óseo <20%: Se puede realizar la técnica de McLaughlin. • Defecto óseo 20-40%: Se puede utilizar un injerto estructural. • Defecto óseo >40%: En general se opta por la artroplastia anatómica