Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

61 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE A nivel óseo podemos encontrar defectos óseos en glenoides y cabeza humeral: Bankart óseo (LGHI se desprende con un fragmento óseo de glenoides) y lesión de Hill-Sachs (fractura por impactación del reborde posterosuperior de la glenoides con la cabeza humeral). Esta última puede ser de 2 tipo: enganchante (mayor riesgo de luxación recidivante) o no enganchante. En aquellos casos en que las lesiones de Hill-Sachs son de gran magnitud (>30% de la cabeza humeral) va a requerir de tratamiento quirúrgico que va a ir desde injerto a nivel del defecto en la cabeza humeral y/o injerto a nivel de la glenoides anterior. Además, muchas veces se produce una erosión de la glenoides por episodios de luxaciones repetidas hasta que toma forma de pera invertida con una disminución de la faceta anteroinferior (lesión de pera invertida). Cuando hay compromiso de la superficie glenoidea >20% es necesario reconstituir el déficit óseo ya sea con injerto de cresta ilíaca o con cirugía de Latarjet. TRATAMIENTO El objetivo es prevenir que el hombro se vuelva a luxar, manteniendo un ROM normal, mínima morbilidad postoperatoria, bajas complicaciones y permitiendo que el paciente pueda retornar a su nivel prelesional. Cuando se repara el labrum lesionado, el objetivo es reparar los tejidos desinsertos por lo que se reinserta el labrum, recreando el efecto parachoque anterior que tiene por su forma en cuña, con una interfase estable del rodete glenoideo y restaurando la tensión de los ligamentos luego de que estos sufrieron el proceso de deformación plástica. Las opciones son reparación abierta, con tasa de éxito del 94-97%, o artroscópica con tasa de 56-100% de éxito los primeros 3 a 4 años, pero los buenos resultados artroscópicos decaen con el seguimiento pudiendo haber reluxaciones hasta los 7 años luego de la cirugía inicial. El elegir una u otra técnica va a depender del paciente. La elección del paciente es clave para la obtención de buenos resultados. • Abierta: deportes de contacto de tipo colisión (rugby), gran Hill-Sachs, Bankart óseo, malos tejidos • Artroscópica: luxación reciente o pocos episodios de luxación, deporte sin contacto, multidireccional, Bankart clásico Las lesiones agudas son más apropiadas para el manejo artroscópico y debemos considerarla deformación plástica de los ligamentos al momento de reinsertarlos.