Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

51 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Sachs, son los más importantes, sobre todo si el área del defecto en la glenoides y/o en la cabeza humeral es significativo o el Hill-Sachs es medial o enganchante. Manejo secuencial inicial del 1° episodio: 1. Historia clínica + examen físico + analgesia. 2. Estudio Rx. 3. Sedación/anestesia: opioides +/- benzodiazepinas +/- lidocaína 1%, 10 ml intraarticular. 4. Técnicas de reducción a. Hipocráctica (no recomendable por lesión plexo) b. Kocher: codo en 90 grados, aducción, rotación externa y flexión anterior. c. Stimson: tracción a favor de la gravedad, paciente en prono. d. FARES: aducción, movimientos oscilatorios verticales y gradual abducción. 5. Examen físico, reevaluar nervio axilar, Rx de control. 6. Inmovilizar con cabestrillo o inmovilizador (en rotación int. o ext.) por un período corto, en promedio 3 semanas. Técnicas de reducción: La técnica ideal debiese ser efectiva, rápida, simple y segura, sin embargo, pese a existir una gran variedad de técnicas descritas en la literatura, aún no existe consenso de la técnica ideal. Es recomendable familiarizarse con una que sea simple, efectiva y con bajo riesgo de complicaciones. Según la literatura, la técnica FARES sería más efectiva, rápida y menos dolorosa que la de Kocher; la técnica de Milch sería útil en <40 años y la técnica de Kocher tendría cierta ventaja en pacientes obesos, sin embargo, se debe tener conocimiento y experiencia en su ejecución, ya que se describen ciertas complicaciones con esta técnica.