Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

52 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Terapia kinésica: Se debería iniciar post período de inmovilización de 3 semanas. El objetivo es recuperar el rango articular (ROM), fortalecer el manguito rotador junto a la musculatura periescapular y recuperar la propiocepción. Hasta la 4ª-6ª semana, luego de iniciar ROM pasivo, se debe realizar rotación externa hasta la posición neutral y la abducción no debiese sobrepasar los 90°. Finalmente, el retorno deportivo se autoriza una vez logrado el ROM completo indoloro y una vez recuperada la fuerza. En general, el retorno a deportes de contacto se recomienda >2 meses. Luxación irreductible: • Es poco frecuente. Dentro de las causas tenemos la interposición de partes blandas (por ej.: PLB, músculo subescapular, labrum y nervios), lesión ósea (por ej.: fx. de troquiter o de glenoides) y la impactación severa de cabeza humeral o Hill-Sachs enganchante. • Manejo: reducción abierta. Manejo quirúrgico del 1° episodio: Controversial y sin consenso. Sin embargo, hay que tener presente que la luxación recidivante favorece la lesión del labrum más severa, las lesiones condrales y las lesiones óseas. Según la literatura, habría menos defectos óseos en la cirugía realizada en el primer episodio y a su vez, existiría menos patología del bíceps asociada. Finalmente, el manejo quirúrgico tendría mayor beneficio en pacientes <25 años, de sexo masculino y que practican deportes de contacto o sobre la cabeza (pacientes con más riesgo de recidiva). Alternativas: • Bankart artroscópico: menos recidiva que manejo conservador. Yapp et al., en un estudio reciente con seguimiento >10 años, mostraron que, en cuanto a recidiva, escalas funcionales y cirugías de revisión, el manejo quirúrgico fue superior al placebo. • Cirugía de Latarjet: menos recidiva que el manejo conservador.

RkJQdWJsaXNoZXIy Mzc3MTg=