Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

50 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE • Evaluar el nervio axilar (cuando existe generalmente es neuropraxia). Esta lesión es más frecuente en pacientes añosos y con fractura asociada. Finalmente, la lesión arterial o arteriovenosa es mucho menos frecuente. Imágenes: • Rx AP de hombro, axial de escápula y la axilar (ésta última importante ante sospecha de luxación posterior). • Otras imágenes como la RM y TC no son de rutina en la urgencia, ya que se solicitan durante el control ambulatorio post-reducción en busca de lesiones asociadas. • RM: evalúa partes blandas, como la lesión de Bankart. • TC: evalúa defectos óseos, como la lesión de Hill-Sachs y el Bankart óseo. Lesiones asociadas: • Bankart (85%): desinserción del labrum anteroinferior (flecha roja). Hasta el 22% puede tener Bankart óseo (factor pronóstico). • Hill-Sachs (47-100%): depresión cortical posterolateral de la cabeza humeral debido a la impactación de esta contra la glenoides al momento de la luxación (flecha verde). Hill- Sachs de área grande o enganchante son de peor pronóstico. • Otras: lesión del nervio axilar (8-13%, la mayoría tipo neuropraxia), lesiones de manguito rotador (15%, más frecuente en pacientes >40 años; considerar desplazada si hay >5 mm de desplazamiento), fractura de troquiter (10-15%, en >40 años), lesiones SLAP (8%, lesión del labrum superior de anterior a posterior) y HAGL (8%, avulsión humeral del ligamento GH). Factores pronósticos: La edad (<20 años), sexo masculino y deporte de contacto o por sobre la cabeza, son los factores pronósticos más importantes y corresponden a >80% del riesgo de recidiva de luxación GH anterior luego del primer episodio. La recidiva es muy alta en pacientes <20 años (84-94%), sin embargo, entre 20-40 años baja a un 26-48% y en >40 años es <10%. A su vez, dentro de los factores pronósticos anatómicos que favorecen la recidiva, los defectos óseos, Bankart óseo y Hill-