Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

43 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Clínica En general, inicio insidioso que progresa con el sobreuso. Es peor en fase tardía. El paciente refiere pérdida de control y la velocidad asociada a dolor posterior o anterior (disminución de la velocidad de lanzamiento). Además, pueden referir inestabilidad o aprehensión. Examen físico Evaluar ROM (GIRD: pérdida de 30 – 40° de RI es patológico). Por su asociación con lesiones SLAP, es frecuente encontrar presente pruebas clínicas de esa patología. Test de pinzamiento interno: con el paciente en supino se hace rotación externa máxima en abducción de 90°. Se genera dolor posterior que se alivia con la traslación posterior del húmero (S 95% y E 100%) Imagenología Radiografía simple: Se puede observar esclerosis de la tuberosidad mayor, exostosis del reborde glenoideo posteroinferior por tracción del ligamento GH posteroinferior (Lesión de Bennett), lesiones quísticas o geodas en el aspecto posterior de la cabeza humeral y borde glenoideo posterior redondeado. Artro TC: Se puede observar excresencias en la región posterosuperior de la glenoides y la lesión de Bennett RM: Generalmente hay hallazgos positivos. Tener precaución, ya que es frecuente encontrar lesiones adaptativas al lanzamiento Se puede observar lesión articular parcial del manguito rotador, quistes osteocondrales o defectos de la cabeza humeral, remodelación del borde glenoideo y lesiones labrales. Pedir RM en abducción y rotación externa. Tratamiento Manejo conservador: tratamiento de elección incluso con lesiones estructurales, lesiones SLAP o del labrum anterior. - Reposo, crioterapia, AINES y terapia física. - En presencia de GIRD o de manera preventiva en pacientes que realizan actividades “overhead”, indicar “Sleeper stretchs” más programa de estabilización escapular por 12 semanas.