Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

34 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Clínica: DIAGNOSTICO CLINICO 35-55 años. Factores asociados: Mujer, Brazo no dominante, Sedentaria, DM (peor pronóstico), Otras enfermedades endocrinológicas, Estresor psicológico, Cáncer de mama. Características Dolor: Insidioso y progresivo, predominio nocturno, afecta dermatomos C5 y C6: cara lateral y anterolateral del hombro y brazo, Mayor los 3 primeros meses y mayor limitación del ROM. Examen físico: Limitación ROM ( Limitación Pasiva, Tope RE y FA doloroso), Síntomas bicipitales, Pruebas específicas no evaluables por dolor. Imágenes Radiografía, normal. RNM: E y S de 80%, Diminución de receso axilar, Engrosamiento capsular (mayor 4 mm), Engrosamiento de ligamento coracohumeral, Infiltración intervalo rotador. Tratamiento Objetivos: Educación (muy importante), Control del dolor, Recuperación del ROM y Retorno a actividades. Ortopédico: Enfermedad auto resolutiva. 1era línea. • Analgesia oral: AINE (Mejoría en síntomas, no acortan enfermedad), Corticoides orales (Mayor disminución dolor en primeras 6 semanas, sin cambio en ROM en comparación a AINES u otras terapias). Terapia física: Múltiples estudios avalan su uso, Mejor la terapia física formal (y en grupos) vs la pauta de ejercicios. Ejercicios cuando paciente están libres de dolor. • Infiltración intraarticular: Bajo guía (Rx o Eco) o ciega, Vía: anterior o posterior. Si ciega: se recomienda vía anterior, rendimiento 65-95. Medicamento: corticoides (Efectivo en dolor y ROM), Ácido hialurónico: (No mejor que corticoides ni terapia física), Lidocaína (Prueba terapéutica, mejora ROM inicial), Combinaciones. • Distención neumática y distención intervalo rotador: Administración de volumen variable a espacio intraarticular, con el fin de liberar adherencias. Distintas soluciones: SF, aire, Lidocaína, corticoides. Sin diferencias significativas vs corticoides intraarticular.