Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

33 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 8. TENDINITIS CÁLCICA. CAPSULITIS ADHESIVA Clase dictada por José Tomás Rojas Resumen por Dr. Francisco Cortés L. A. Capsulitis Adhesiva Patología frecuente, prevalencia 3-5%, en población laboralmente activa: importante limitación funcional. Clásicamente auto resolutiva 24-36 meses : Largo tiempo de recuperación y sintomatología residual (con pérdida de RE y mínima limitación funcional) Definiciones: “Hombro congelado” (Codman, 1934): Restricción de ROM activo y pasivo. “Capsulitis adhesiva” (Neviaser, 1945): Proceso fisiopatológico, caracterizado por proceso inflamatorio con engrosamiento de la cápsula articular, que reduce espacio articular, limitando así la movilidad del hombro. Este proceso puede ser primario o secundario a otra patología o trauma. Consenso ISAKOS 2014: Rigidez de hombro, es la limitación global del ROM que puede ser Primaria-Idiopática (Se refiere a hombro congelado, tiene factores asociado) o secundaria (Intraarticular: artrosis, cuerpos libres; Capsular: post cirugía o periodos prolongados de inmovilización; Extraarticular: calcificaciones heterotópicas, escaras cutáneas; Neurológico). Fisiopatología: Engrosamiento capsular, rigidez capsular y adherencias, determinan una disminución de volumen intraarticular de 28-35mL a 5-10 mL. Histología: Muchos fibroblastos, secundario a inflamación crónica. 4 etapas : De la inflamación a fibrosis. 1era etapa: Inflamatoria o dolorosa (Reacción sinovial inflamatoria, Mucho dolor, poca rigidez). 2da etapa: Congelación (Proliferación sinovial, formación de adherencias, Dolor, inicio de rigidez) 3era etapa: Congelado (Menor inflamación, mayor fibrosis, obliteración de receso subescapular o axilar, Menos dolor, Mayor limitación del movimiento). 4ta etapa: Deshielo (Fibrosis sin inflamación, Mínimo dolor, gran limitación ROM, pero va cediendo espontáneamente o ayudado por terapia física)

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