Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

23 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Tiempo quirúrgico: Se ha definido el timing quirúrgico en roturas traumática de MR, evidenciando que la intervención quirúrgica antes de los 4 meses tiene mejores resultados que la reparación posterior. Reparación abierta o artroscópica: Reparación artroscópica es el gold standard . Ventajas: no desinserción del deltoides, menor dolor postoperatorio, manejo de patología asociada (sobre todo la bicipital) y liberación de roturas retraídas. Aspectos técnicos de la reparación: - Tipos de configuración de reparación: Puede hacerse con 1 fila (una hilera de anclas) o con doble filas (doble hilera de anclas, una medial y una lateral): o Al comparar diferentes técnicas de reparación en una fila, la configuración en banda de tensión (punto matriz invertido con ancla en la cortical lateral de la tuberosidad mayor) ofrece ventajas. o Clínicamente no hay diferencias al comparar la fila única vs. doble fila. Sin embargo, hay que tener claro que la doble fila tiene algunas ventajas biomecánicas: ▪ Mejor cobertura del tendón sobre el footprint ▪ Mejor resistencia biomecánicas: < separación entre tendón y hueso y > carga de falla. ▪ Mejor tasa de cicatrización imagenológica en roturas grandes y masivas reparadas. Sus principales desventajas: mayor costo y tiempo operatorio. o Por lo tanto: Al no existir diferencias clínicas, la doble fila es planteable en roturas mediana o grandes móviles. - Consideraciones: cuando el tendón remanente es <10 mm; la probabilidad de que doble fila falle es mayor, por lo que se recomienda realiza sutura en fila única. - Convergencia de márgenes: Descrita para roturas en U. Se acerca el borde anterior con el bordo posterior de la rotura con puntos simples para cerrar el defecto. Buenos resultados clínicos. Se puede hacer en combinación con otras configuraciones. Liberación de intervalos ( Interval slide ): Liberación artroscópica de la conexión entre el supraespinoso con el infraespinoso. Su rol es controversial, no ofrece ventajas clínicas ni en tasas de falla. - Acromioplastia: Hay suficientes metaanálisis que demuestran que la acromioplastia no mejora el resultado clínico. Se recomienda realizarla cuando hay un osteofito o un conflicto de espacio evidente.