Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

22 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 5. TRATAMIENTO DE ROTURAS DEL MANGUITO ROTADOR Clase dictada por Max Ekdahl Resumen por Dr. Sebastián Vial J. Epidemiología - Prevalencia de rotura de MR (RMR) es bastante alta. En estudios de imágenes y cadáveres, se reporta en un 10-40%. - El 10% del valor previo equivale a 5,7 millones de casos en USA. - En USA, se realizan entre 100.000-250.000 cirugías RMR al año. Por lo tanto, <5% de las RMR son quirúrgicas (A pesar de su gran prevalencia, el tratamiento quirúrgico es bajo) . Generalidades de tratamiento Indicación de tratamiento quirúrgico: En la actualidad, no existe un consenso acerca de las indicaciones absolutas. Las mejores indicaciones de cirugía son: - Postraumáticas . - Falla al tratamiento conservador . o Protocolo de tratamiento y tiempo no está definido. Habitualmente se da un plazo de 2 a 3 meses de tratamiento conservador antes de elegir una alternativa quirúrgica - Debilidad y pobre función (definición poco precisa) Experiencia de expertos (Evidencia tipo 5): - Manejo conservador es la primera línea de tratamiento frente a una RMR. Si la respuesta es favorable, se recomienda mantenerlo. - Pacientes con bajo riesgo quirúrgico (ASA 1-2), en los que falla el tratamiento conservador, se recomienda la cirugía. - Pacientes ASA 1-2 con rotura traumática aguda, se recomienda la reparación. o Sobre todo, en pacientes jóvenes. o RNM: El edema de la unión músculo tendinosa y aspecto ondulado del tendón (“kinking”) son signos que sugieren rotura traumática en la resonancia. - Las roturas medianas (2-3 cm) tienen una indicación quirúrgica más clara. Las roturas pequeñas generalmente son asintomáticas y se pueden manejar de forma conservadora.