Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

24 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE o Ángulo crítico del hombro: ángulo entre las líneas formada entre el polo superior e inferior de la glenoide y una segunda línea desde el polo inferior de la glenoides hasta el borde lateral del acromion. La extensión lateral del acromion se asocia a mayor tasa de reroturas. Frente a ángulo crítico del hombro >35° es planteable acromioplastia lateral de 7- 8mm Rol del bíceps Una de las principales causas de falla en cirugía de MR es la no identificación del bíceps como generador de dolor o manejo de patología bicipital. La artroscopia permite diagnosticar y tratar patología bicipital. Se recomienda tenotomía en pacientes de baja demanda y tenodesis en pacientes con alta demanda funcional. Factores de mal pronóstico para reparación - Existen factores asociados a malos resultados que hacen contraindicado la reparación: o Ausencia o atrofia significativa del teres menor o Pseudoparálisis o OA glenohumeral o Migración proximal de la cabeza humeral (Hamada ≥2) o Infiltración grasa grado III o IV del supra o infraespinoso. - Según algunos estudios existen factores en orden de importancia asociados a re-rotura: tamaño anteroposterior de rotura, área de rotura, tamaño medio-lateral de rotura, infiltración grasa y edad. Edad no es un factor tan importante: existen series con tasa de éxito aceptables incluso en pacientes mayores de 70 años. Por lo tanto, la edad no es un factor que contraindique en forma absoluta la cirugía. Manejo post operatorio - Inmovilización primeras 4 semanas (fase de máxima de protección): o Inmovilizador de hombro y cojín abductor con rotación neutra de brazo o Ejercicios de codo y mano y ejercicios pendulares - 4-6 semana: inicio de movilización pasiva - 6-8 semanas: movilización activa asistida