Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

184 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Osificación Heterotópica Es la presencia de hueso trabecular formado fuera de la estructura ósea normal, generalmente no penetra los tejidos, respetando los planos musculares. Es más frecuente en cadera, aunque en los casos postraumáticos es más frecuente su presencia en el codo. En cuanto a la frecuencia de presentación en pacientes quemados sin otra noxa la presentación es de un 3% aunque este porcentaje va a aumentar, dependiendo de la gravedad de la lesión, edad, etc. Etiología Cuando estamos en presencia de un trauma significativo en el codo, alrededor del 30% de los pacientes con fractura presentan osificación heterotópica (OH) siendo el 21% clínicamente relevante. Dentro de los factores de riesgo asociados está el retraso de la cirugía y la presencia de una luxación asociada. Respecto a las lesiones neurológicas, un 30% de los pacientes presentan en el codo ipsilateral algún grado de Osificación Heterotópica. Clínica Un tercio de los pacientes pueden ser asintomáticos, los síntomas pueden ser dolor, tanto cuando se está formando por la presencia de inflamación, como posteriormente molestias cuando ya se ha enfriado el cuadro en relación con pinzamiento. Los pacientes sienten una rigidez progresiva, y cuando está instaurada refieren un tope óseo en los extremos del rango de movimiento, esta limitación puede ser total, lo que llamamos anquilosis y produce en grados variables limitación funcional. En ocasiones, el único síntoma que los pacientes pueden referir es neuropatía, en general del nervio ulnar, pudiendo ser causada por otra patología. Imagenología En el estudio radiográfico simple suele ser suficiente para el diagnóstico inicial. La excepción son casos agudos, en que si el paciente consulta por dolor y rigidez progresiva pero aún no hay depósitos de calcio (empieza a aparecer entre los 7 y 10 días), las radiografías permiten también diagnosticar la extensión de la lesión, El Ultrasonido podría servir en el diagnóstico de la enfermedad en una etapa precoz o precálcica, aunque no es muy difundido como método diagnóstico, pudiendo encontrarse hipervascularización en esa zona. El TAC es útil para la evaluación preoperatoria, pero al igual que las radiografías, no muestra alteraciones en una etapa