Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

182 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 17. RIGIDEZ DE CODO. OSIFICACIONES HETEROTÓPICAS Clase por Dr. José Tomás Rojas Resumen por Guillermo Vera C. Rigidez de codo Patología frecuente, caracterizada por una limitación funcional de grados variables. La pérdida de movilidad en el codo puede deberse a múltiples estructuras, ya sea ósea o de partes blandas, incluso pudiendo estar fuera de la articulación. Sus causas son múltiples, y pueden sumarse. Etiología Primero están las injurias, ya sean traumáticas, quirúrgicas, quemaduras, patologías degenerativas como la artrosis, artropatías por depósito, AR, artritis séptica, la hemofilia también puede producir una gran limitación. Factores específicos del codo hacen que puede presentar mayor rigidez: alta congruencia articular, múltiples estabilizadores estáticos y dinámicos, su capsula anterior cubierta por el musculo braquial, y, por último, la necesidad de inmovilización en múltiples patologías traumáticas del codo. Todos estos fueron los factores descritos por Regan y Reilly para determinar porque el codo es de las articulaciones que más rigidez presenta. No se entiende completamente su fisiopatología, lo que sí se sabe, es que existe un aumento de la presencia de fibroblastos en el tejido, al parecer, habría algunas Citoquinas específicas como la TGFb que influirían en la diferenciación a miofibroblastos, que tienen alguna capacidad contráctil, y ahí comenzarían las otras alteraciones: desorganización de fibras colágeno, engrosamiento capsular que finalmente producen la rigidez . Clasificación Kay realizo su clasificación dependiendo de que factor está asociado, considerando que siempre existe contracción de PB: I es solo contracción de PB, II PB+ Osificación Heterotópica. III PB+ Fractura No desplazada. IV Fractura articular desplazada, V Barra Ósea. Morrey en cambio, lo dividió en 2 grupos : I Causas intrínsecas o intraarticulares como adherencias, mal unión intraarticular, pérdida del cartílago, II Extrínsecas o extraarticulares, como contracción de PB, contracción capsular, osificación heterotópica, mal unión extraarticular. En la evaluación del paciente es fundamental conocer la historia, como comenzó, eventos gatillantes, progresión de síntomas, además de tener claro las condiciones asociadas, la existencia de patologías

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