Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

143 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Pruebas provocativas : la inestabilidad en valgo se prueba clásicamente en el codo con el húmero estabilizado y el antebrazo en pronación a 20-30° de flexión. Las pruebas de mayor rendimiento son: - Estrés en valgo dinámico: probablemente de mayor sensibilidad. Puede simular la maniobra de lanzamiento. El hombro del paciente se abduce y rota externo mientras el codo se lleva desde flexión máxima a 30° aplicando una fuerza en valgo. Un paciente con inestabilidad presentará dolor medial o aprehensión a 70-120° de flexión. - Milking manouver: se realiza con la mano del examinador sujetando el pulgar del paciente, se realiza una evaluación dinámica de sensibilidad y dolor en la cara medial del codo ante el estrés en valgo. El antebrazo es supinado completamente y el codo se flecta a >90°. El pulgar se lleva a lateral generando un valgo forzado. Pruebas de estrés en valgo dinámico Milking maneuver Evaluación imagenológica: con la radiografía estática AP, lateral y oblicua podemos identificar osteofitos posteromediales y cuerpos libres. La radiografía en estrés en valgo puede presentar falsos positivos en codos sanos, se debería tomar en ambos codos a modo comparativo. La artroresonancia sería el gold standard. Identifica una rotura completa vs incompleta de las bandas del LCM. Tratamiento - No operatorio : Consiste en descarga por 2-3 meses para luego progresar a una rehabilitación sin dolor. Depende del perfil y expectativas del paciente. Generalmente resulta exitoso - Operatorio : este procedimiento abierto se puede realizar en conjunto con una artroscopia, ya que permite complementar la etapa diagnostica, la valoración de osteofitos, cuerpos libres y realizar el procedimiento de remoción y de desbridamiento. ▪ Reparación : se han descrito múltiples técnicas. Inicialmente se intentó la reparación de lesiones agudas con retorno deportivo competitivo de lanzadores de 63% (Azar, AJSM