Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

135 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Tratamiento: • Ortopédico: fracturas no desplazadas ( mayo tipo 1 ). Fractura desplazada > 2mm en ancianos con baja demanda. Inmovilización por periodo corto y se inicia movimiento pasivo, para evitar rigidez articular. Mal pronóstico: mujeres, mayo grado desplazamiento, método inmovilización (mejor yeso BP vs cabestrillo). • Quirúrgico: Tipo 3 (inestables) independiente que sean conminutas o no conminutas, se considera una luxación trans-olecraneana, manejo con una placa, independiente de la conminución o no de la fractura. Tipo 2B (desplazadas y conminutas), el tratamiento es con placa, y se puede usar un clavo, evidentemente dependiendo de la conminución, sí es muy conminuta, el clavo tampoco tiene indicación. Tipo 2A (desplazada y sin conminución) todavía no sabemos efectivamente cuál es el mejor y tratamiento. • Banda de Tensión: gold estándar cuando no hay conminución (Mayo IIA). pros: alta tasa éxito en consolidación y funcionalidad, más costo efectivo que placa. Contras: necesidad de retiro hasta 80% por prominencia OTS. Factores de riesgo migración: agujas endomedulares (ideal transcorticales), ángulo aguja, ángulo ulnar proximal, agujas dobladas, prominencia inicial, mala reducción, edad. • Alternativas: placa hook cuando son fragmentos muy pequeños, prácticamente avulsiones tricipitales. También placa 1/3 tubo (se contornea). Tornillo de esponjosa rosca parcial endomedular + fiberwire (resultados prometedores en Mayo 2A). • Complicaciones: rigidez, neuropatía ulnar, no unión (mayormente sintomática en jóvenes), artrosis postraumática. Fractura de Cúpula Radial Introducción: 1,5-4% todas las fracturas, más frecuente alrededor del codo (33%). Mayoría son simples, de manejo ortopédico. En fracturas más complejas, tratamiento controversial. Biomecánica: estabilizador 2° al valgo forzado, también actúa como estabilizador axial, ya que restringe la traslación proximal del radio y es un estabilizador de la RUD, también transmite la carga de la muñeca al codo (60-80% de la carga del codo en extensión y antebrazo en PS se transmiten a través de la cúpula radial). Contacto radiocapitelar es crítico: estabilidad del codo, principalmente en la porción anterolateral de la cabeza del radio, con articulación RUP.