Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

134 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 6.FRACTURA DE OLECRANON, CÚPULA RADIAL Y CORONOIDES Clase dictada por Dr. Julio Contreras F. Resumen por Dr. Nicolás Izquierdo M. Fractura de olecranon Introducción: frecuentes, corresponden al 10% de las fracturas de la extremidad superior. Biomecánicamente, el olécranon cumple un rol un estabilizador impidiendo la hiperextensión, también tiene un rol protector y por definición hay que considerar que estas son fracturas intraarticulares, dado que prácticamente todo el proceso del olécranon está cubierto por cartílago. Clínica: se evalúa inspección, palpación, ROM, importante evaluar la extensión activa, generalmente hay una pérdida de extensión activa y se puede ver derrame, en ocasiones puede haber compromiso de N. Ulnar (raro), pero siempre hay que evaluarlo. Imagenología: solicitar radiografías (set de trauma) de codo: AP, Lateral y Oblicuas. Pedir TAC, sí tenemos dudas, frente a conminución que no podremos manejar con banda de tensión o para ver rasgos que son en el eje de la ulna, que no se ven en las radiografías laterales y que son difíciles de ver en la AP. Mecanismo: más común es caída a nivel (70%), y golpe directo en la cara posterior del codo, menos frecuente en mecanismos de alta energía, como deportes o accidentes vehiculares, que pueden resultar en trauma directo, como también en avulsiones indirectas, por contracción brusca del tríceps, representando un 20%. Hay que considerar que el 22%, se asocian a otra lesión de la EESS ipsilateral, lo más frecuente cúpula radial y coronoides. Clasificaciones: la más utilizada es la de la Clínica Mayo las dividen en tipo 1, tipo 2, tipo 3, según: el desplazamiento, la conminución, y la estabilidad. La conminución se evalúa clasificando con la letra A o B: A (sin conminución) y B (con conminución). La clasificación AO, está incorporando algunos conceptos de mecanismo lesional, que no consideraba antes. La fractura de olecranon, se consideran articulares parciales de la ulna, con calificadores: D - simple o E – multifragmentaria.